新竹男爆咳2周！眼前閃過人生跑馬燈 醫一看傻眼…肋骨6處骨折
▲新竹一名男性因劇烈咳嗽引起肋骨骨折。（示意圖／記者嚴雲岑攝）
新竹一名40歲的張姓男子，連續兩週出現咳嗽、流鼻水、喉嚨痛等症狀，由於持續性劇咳導致胸痛及睡眠不足前往就診，醫師經胸部X光發現男子出現左下肺葉肺炎合併肺積水現象，給予口服抗生素治療兩週，之後張男的症狀雖改善，但胸痛仍不見好轉，只好再次前往求診，竟被醫師發現雙側肋骨骨折出現六處骨折。
▲男子劇烈咳嗽所引起肋骨骨折(黑圈處)。（圖／臺大醫院新竹分院提供，下同）
臺大醫院新竹分院內科部張家豪醫師說明，一般而言，引起胸痛的原因，與肌肉骨骼、肺部、心臟、消化器官的疾病有關，其中肺部及心臟疾病所導致的胸痛，均有可能致命，而不同原因引起的胸痛表現也不相同。
肌肉骨骼：最常見的是肋軟骨的疼痛，特性爲尖銳的疼痛，會伴隨呼吸以及按壓痛點而增強疼痛感。此外，睡姿不良、劇烈的活動或劇烈的咳嗽導致肌肉拉傷也是常見的原因，然而此種疼痛多半爲乳酸堆積造成的痠痛，範圍多半位於胸腔兩側或下緣。
肺部疾病：由於肺臟是沉默的器官，幾乎沒有神經分佈，所以肺部病竈所產生的疼痛多半都是影響到肋膜所導致的肋膜痛。典型的疼痛表現爲刺痛，伴隨呼吸以及咳嗽會加劇疼痛，憋氣停止呼吸時，可以緩解。常見的疾病爲肺炎，肋膜炎，氣胸及肺栓塞，這些疾病大都可採胸部X光或電腦斷層來協助診斷，因此胸部X光爲胸痛診斷之必要檢查。
▲臺大醫院新竹分院內科部張家豪醫師。
心臟疾病：像是冠心症、急性心肌梗塞、心包膜炎、主動脈剝離等也會引發胸痛，如果發現有以下典型症狀，請立刻就醫以確保生命安全，其中冠心症及急性心肌梗塞以胸口緊、悶痛、像大石頭壓住等表徵爲主，位置於胸骨下方且容易轉移到下巴及左手臂，運動會加劇疼痛，休息則能緩解爲其特性，嚴重時也可能伴隨冒冷汗。而心包膜發炎伴隨呼吸會產生刺痛，隨着身體往前傾則能緩解，主動脈剝離的疼痛爲突發性的撕裂痛，常合併有左右手血壓不同(超過20mmHg)，及局部神經學變化，其胸部X光可以看到擴大的縱膈腔及鈣化徵象(Calcium sign)。
消化器官疾病：腸胃道導致的胸痛最常見的原因還是胃食道逆流，其典型的症狀爲胸骨下悶痛合併有燒灼感以及咽喉有胃酸逆流，症狀多半在飯後出現，使用制酸劑可以緩解。馬魏氏症候羣(食道裂傷)爲劇烈嘔吐後產生的胸前撕裂劇痛，多半與過量飲酒有關聯性。
張家豪醫師表示，張先生由於有持續性的疼痛，起初以爲是劇烈咳嗽導致的肌肉發炎，然而隨姿勢改變疼痛有所增減，此外，疼痛以刺痛爲主與肌肉發炎的痠痛不同，因此，重新追蹤胸部X光發現雙側肋骨骨折，推估可能與劇烈咳嗽有關係，經過追蹤觀察後肋骨復原良好，疼痛也大幅改善。
張家豪醫師指出，咳嗽引起之骨折較好發於女性、慢性咳嗽超過兩週者，以及骨質疏鬆的病人身上。但根據統計，各個年齡層，以及正常骨密度的人也很常見。因此，如果有慢性咳嗽後所導致的胸痛，請提早尋求專業胸腔科醫師協助，早期診斷、早期治療。
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