主動脈瓣膜狹窄 長輩別輕忽

「新光醫療展健康達人講座」新光醫院心臟外科醫師陳彥仰主講「淺談主動脈瓣狹窄」，民衆獲益良多。（鄭博仁攝）

主動脈瓣膜狹窄常見於老年人口的退化性疾病，新光醫院心臟外科醫師陳彥仰指出，臺灣70歲以上族羣每10人就有1人，但不一定要動手術治療，可透過藥物控制，且隨着科技進步，發展出經導管瓣膜置換術，不必承受高風險手術，但最重要是制定終身計劃讓醫療團體做專業評估。

陳彥仰表示，主動脈瓣膜狹窄最常見原因是年紀大退化，瓣膜逐漸鈣化增厚而發生狹窄，70歲以上族羣每10人就1人，還有一部分人是先天性結構異常，正常主動脈瓣膜有3片瓣膜，先天性瓣膜較小或兩瓣連在一起，這類病人在初期沒症狀，但結構不一樣而退化較快，5、60歲出現症狀。

「主動脈瓣」是心臟中負責將身體所需的血液量運送至各部位，陳彥仰表示，一旦瓣膜開口狹窄，心臟必須花更大力氣輸送血液，因此會出現胸悶、胸痛，若血液輸送不出去到器官或腦袋，可能就會昏倒，若心臟出力到最後受不了甚至會有心臟衰竭或肺水腫等症狀。

陳彥仰說，檢查主動脈瓣膜狹窄簡單方式就是聽心音，但仍要透過心臟超音波評估狹窄的程度。主動脈瓣狹窄不一定非要手術，就算到嚴重程度但沒症狀，可用藥物控制，唯一需要手術治療是嚴重狹窄加上有症狀，或超音波顯示心臟功能下降，就要動開胸手術，置換成人工瓣膜。

陳彥仰提到，不同於傳統開胸手術，現在有最新治療方式採取「經導管主動脈瓣植入」手術方法，風險較低且傷口較小，但仍要視病人年紀、身體狀況、生活型態等，制定終身計劃讓醫療團隊做專業評估，一個醫師不會知道所有事情，無法幫所有事情都設想周到，需要整個團隊才能照顧好患者。