保險員帶團國外假住院真詐保 50人送辦

警方將涉嫌詐保的詹嫌等50人拘提到案,清查詐保金額約778萬多元。(翻攝照片/林鬱平臺北傳真)

30歲詹姓保險業務員,涉嫌從3年前開始與保戶勾結,安排保戶到柬埔寨旅遊,再以假住院方式,持僞造診斷證明回臺向健保署及保險公司詐領保險金。刑事局偵辦後拘提詹嫌等50人到案,依詐欺、僞造文書等罪嫌移送法辦。估算健保署及各保險公司共損失778萬多元,將持續追緝其他在逃共犯。

財團法人金融法制暨犯罪防制中心前年發現,被列爲高風險對象的詹姓保險業務員,每月都會出險理賠,且客戶都是到柬埔寨旅遊期間生病,甚至還有人去過兩三次,懷疑其中有鬼,遂向刑事局報案。

警方調查,詹嫌在2019年第一次到柬埔寨,疑似與當地華人勾結,取得僞造的醫院診斷證明,回臺後成功向10家保險公司申請到60萬元的理賠金,他以親身經驗認爲詐保好賺,當年起就開始安排保戶出國裝病。

詹嫌除幫民衆投保旅遊平安險、住院醫療險賺取業績外,還會安排保戶到金邊找當地共犯,將他們接到特定飯店或民宿休息,再取得感染登革熱、腸胃炎等僞造的住院診斷證明。警方發現,保戶起初是詐領每天500美金的虛假醫療費,後來食髓知味竟把金額提高到每天1000美金,一次請領10天住院費用,但必須給當地華人共犯3成佣金。

警方清查,從2019年3月到2020年2月,共有50多人以赴柬埔寨旅遊,假住院方式,向健保署及各保險公司詐領778萬6843元,其中健保署損失約135萬多元,直到各國疫情爆發後才暫歇。警方特別請公證公司到金邊醫院求證,院方表示這些輕症根本不用住院,要歹徒不要再利用他們的名義開立假證明。

專案小組陸續將詹嫌等50人逮捕到案,查扣到保險理賠資料、現金372萬、賓士車等價值共約452萬多元的不法所得。