標靶注射治MDS 延命藥別輕易停用

老年人易發生骨髓再生不良症候羣（MDS），儘管目前尚無根治的方法，但當症狀治療出現成效後仍應持續用藥，降低惡化機率，延長存活期。（本報資料照）

嘉義長庚血液腫瘤科醫師陳志丞

一名70多歲男性嚴重貧血，血紅素不到正常值一半，醫師懷疑是骨髓再生不良症候羣（MDS），但病人害怕抽骨髓而遲遲不願做檢查，只好不斷輸血。後來病情難以控制，終於接受檢查，並以標靶注射劑Azacitidine（委丹札）治療，3個月就恢復正常值，重拾生活品質。

嘉義長庚血液腫瘤科醫師陳志丞表示，骨髓再生不良症候羣是一種骨髓病變，臨牀上造成各種程度的血液功能不足，當紅血球、白血球、血小板不足時，會分別出現貧血、感染或出血的狀況，嚴重時有3成可能變成容易致死的急性骨髓性白血病。

陳志丞指出，MDS多半發生在上了年紀的老人，診斷方式要靠抽骨髓檢查，但許多病人誤以爲是所謂「抽龍骨」而裹足不前，其實骨髓檢查並不會傷到神經，病人不用過度擔心。

一旦確診，MDS的治療分爲兩大類，一是適合接受骨髓移植者可進行骨髓移殖，但大多數病人不適合接受移植，臨牀上多采化療、支持性療法或積極性藥物治療。目前藥物治療的最佳選擇是標靶注射劑Azacitidine，是唯一通過健保給付可用在MDS的藥物。這種藥物可幫助骨髓製造健康白血球與血小板，顯著延長患者存活期，平均每100位病人中，有40位可以達到完全緩解、部分緩解或是病情獲得改善。

MDS的治療有一些挑戰，一來患者大多是老年人，體力和身體狀況相對比較差，此外，疾病本身的成因及臨牀表現較複雜，也使治療標的相對模糊，因此治療方式必需依照個別患者的狀況，由醫師判斷。

陳志丞強調，治療MDS的首要目標是延長患者的生命，並改善患者的生活品質，例如減少因爲輸血而頻繁往來醫院的不便利、減少貧血引起的虛弱無力、減少併發症。

陳志丞說明，MDS目前尚未找到根治的方法，一旦停藥，原有的症狀就會再次出現，因此在治療有成效以後，應持續治療，以降低疾病惡化機率、延長存活期。一般來說，打1周、休3周，需要4至6個療程，而且需長期治療，只要持續有效，就可繼續治療。