病態肥胖合併症狀 減重手術可幫忙

健保已給付病態性肥胖患者進行手術治療。(示意圖,Shutterstock/達志)

一名30多歲的年輕男性,晚上睡不好,鼾聲大到頻遭室友抱怨,還因膝蓋痛影響工作行動等問題,歷經肥胖門診調整飲食、運動半年,效果仍不好,後來發現原來是「病態肥胖」,透過手術治療,困擾症狀才減輕。醫師表示,減重手術達一定條件者,健保已提供給付,民衆可向醫師詢問適合的方式,重拾健康。

國泰綜合醫院一般外科主治醫師李君豪指出,根據世衛定義,BMI≧25爲過重,BMI≧30爲肥胖。若已經有合併症狀,就可視爲病態肥胖疾病,美國定義的病態性肥胖爲BMI≧40或≧35且有一個以上因肥胖造成的合併症;在臺灣則是BMI≧37.5或≧32.5且有一個以上因肥胖造成的合併症。

李君豪表示,體重控制多以飲食及調整生活及運動習慣爲主,但對於有嚴重合並症的病人已緩不濟急。減重手術則有長期且穩定的減重效果,外科較常見的手術包括袖狀胃切除、胃繞道手術,以及目前熱門的單一吻合胃繞道手術。

李君豪表示,手術完成會有數週辛苦的適應期,飲食包含質地、分量與營養都須調整,逐步恢復正常飲食,且仍須時刻提醒自己分量要節制、成分要均衡。手術體重減輕的成效,2年追蹤可降低7成以上,10年追蹤可保持在降低6成,復胖率則落在3.3%至12.5%不等。

健保2020年5月1日起也有給付減重手術,須符合包括:BMI≧37.5,或BMI≧32.5且合併有高危險併發症,如:第二型糖尿病患者其糖化血色素經內科治療後仍7.5%、高血壓、呼吸中止症候羣等。另外年齡介於20~65歲、須減重門診滿半年及經運動飲食控制在半年以上、無內分泌系統異常或其他會造成肥胖的疾病等。