病態肥胖合併症狀 減重手術可幫忙

健保已給付病態性肥胖患者進行手術治療。（示意圖，Shutterstock／達志）

一名30多歲的年輕男性，晚上睡不好，鼾聲大到頻遭室友抱怨，還因膝蓋痛影響工作行動等問題，歷經肥胖門診調整飲食、運動半年，效果仍不好，後來發現原來是「病態肥胖」，透過手術治療，困擾症狀才減輕。醫師表示，減重手術達一定條件者，健保已提供給付，民衆可向醫師詢問適合的方式，重拾健康。

國泰綜合醫院一般外科主治醫師李君豪指出，根據世衛定義，BMI≧25爲過重，BMI≧30爲肥胖。若已經有合併症狀，就可視爲病態肥胖疾病，美國定義的病態性肥胖爲BMI≧40或≧35且有一個以上因肥胖造成的合併症；在臺灣則是BMI≧37.5或≧32.5且有一個以上因肥胖造成的合併症。

李君豪表示，體重控制多以飲食及調整生活及運動習慣爲主，但對於有嚴重合並症的病人已緩不濟急。減重手術則有長期且穩定的減重效果，外科較常見的手術包括袖狀胃切除、胃繞道手術，以及目前熱門的單一吻合胃繞道手術。

李君豪表示，手術完成會有數週辛苦的適應期，飲食包含質地、分量與營養都須調整，逐步恢復正常飲食，且仍須時刻提醒自己分量要節制、成分要均衡。手術體重減輕的成效，2年追蹤可降低7成以上，10年追蹤可保持在降低6成，復胖率則落在3.3％至12.5％不等。

健保2020年5月1日起也有給付減重手術，須符合包括：BMI≧37.5，或BMI≧32.5且合併有高危險併發症，如：第二型糖尿病患者其糖化血色素經內科治療後仍7.5％、高血壓、呼吸中止症候羣等。另外年齡介於20～65歲、須減重門診滿半年及經運動飲食控制在半年以上、無內分泌系統異常或其他會造成肥胖的疾病等。