不用全切！化療搭整形式手術除病竈 乳癌三期患者重拾自信

柳營奇美醫院醫師羅智賢說，透過先驅化療、整形式乳癌手術，乳房不用全切除，患者術後有自信，更有利後續追蹤與治療。記者莊曜聰／攝影

40歲的輕熟女小花（化名）自行觸摸乳房發現硬塊，前往醫院求診後發現罹患乳癌第三期，且有腋下淋巴結轉移情形，雖不抗拒治療，但她對手術有點害怕，最後接受醫師建議，先以藥物化療，在腫塊縮小後，再採用整形式乳癌手術切除病竈，保持乳房完整性，術後縮小不到一個罩杯，保持自信，後續透過放射及藥物治療控制避免復發。

柳營奇美醫院一般及消化系外科羅智賢醫師表示，傳統乳癌手術「除惡務盡」，通常會拿掉整個乳房及胸大肌部分，外觀變化大，年輕患者心理層面上往往不能接受改變，但隨着醫學發展與進步，乳房保留手術漸被認可，也可以保留肌肉，只要再加做放射線治療降低局部乳房的復發，長期存活率跟傳統手術相近。

羅智賢說，小花經超音波引導切片檢查，證實罹患乳癌，再進行胸部電腦斷層、骨骼掃描及正子電腦斷層攝影等檢查，認定爲多發性乳癌並有腋下淋巴結轉移，先以小紅莓、紫杉醇等兩種化療藥物治療，在腋下淋巴結及乳房腫瘤消失及縮小後，與外科醫師進行手術會診。因多發性癌症不只侷限在一個區域，溝通後進行整形式乳癌切除手術及腋下淋巴結清除。

爲將小花乳房上兩點鐘到四點鐘的惡性腫瘤切除，醫生從左外側切口，同時把乳頭內移爭取足夠的腫瘤切除範圍，再順應胸壁皮膚紋路，縫合兩側的皮膚，減少疤痕產生，也有比較高的機率降低手術切口邊緣腫瘤殘存的癌細胞，不僅讓病患獲得治療，也保留乳房形狀，在情緒及自信維持的狀況下，更有利於後續的追蹤治療。

羅智賢指出，乳癌患者手術之前，最好與外科醫師討論，決定適切的時機與方式，讓患者瞭解手術的必要性及術後乳房保留及整形的可行性，降低擔心失去乳房的心理壓力，讓手術後的品質更能符合病人之期待，同時提升其生活品質及滿意度。