車禍臉變形「嘴巴張不開」 34歲男無法進食 靠1手術恢復

34歲葉先生5年前透過林口長庚整形外科醫師廖漢聰的「全人工顳齶關節置換手術」，重獲新生。（李念庭攝）

今年34歲的葉先生，2017年騎車上班途中，遭逆向車輛衝撞造成車禍，雙側顳齶關節粉碎性骨折，導致他顏面變形、牙齒咬合不正及下巴後縮，嘴巴僅能張開2.5公分，不但沒辦法正常進食，只能吃流質食物，整個人瘦了一圈，也無法正常開口講話，影響日常社交，更因容貌改變而嚴重自卑。

經歷2年無法正常飲食、說話的生活，葉先生於2019年接受林口長庚整形外科醫師廖漢聰的「全人工顳齶關節置換手術」，臉部終於恢復對稱，能正常咀嚼，也不再出現顳齶關節咬合異常、無力和張口受限等症狀，術後約1～2個月就幾乎恢復正常，能正常咀嚼硬食物，也沒有感染或排斥反應，整體預後優良。

根據健保署資料統計，臺灣約有20～25％的人患有顳齶關節障礙症候羣，廖漢聰說明，顳齶關節和周圍結構，常因創傷、退化性病變、感染或關節內機械性問題等，造成功能異常或結構性損害，出現顳齶關節疼痛、齶部活動受限、齶骨異常聲音、頭痛、耳痛等症狀。

廖漢聰指出，顳齶關節治療通常是採物理治療、藥物治療及咬合板調整等保守方式，大多可以有效改善病情，少數狀況嚴重者則需要靠手術治療。雖然顳齶關節置換手術在國外已有2、30年曆史，但國內因無廠商代理進口，普遍治療方式是使用自體肋骨移植，但可能有被吸收及無法預期功能的缺點。

廖漢聰表示，葉先生決定使用人工顳齶關節進行置換手術，更成爲全臺首例。5年前長庚團隊協助向衛福部申請專案進口全人工顳齶關節器材，術前先用電腦模擬規劃，以3D列印技術製作切割導引版、正齶手術導引版、咬合板及人工關節的擺放位置，再從病患耳前進行小範圍切開，去除損壞的顳齶關節部分，植入合適的顳齶關節植入物後完成修復。

葉先生回憶，當時只是上個班，沒想到車禍後醒來，整個生活產生劇烈變化，幸好在家人、朋友全力支持下，加上自己也意識到生活還是要過，打起精神、努力接受手術及復健，迴歸正常生活。

廖漢聰強調，全人工顳齶關節置換手術因切口靠近顏面神經，如不小心傷到，恐導致面癱，若人工關節擺放位置不對，也會導致咬合功能異常及顏面變形。此手術特別適用因創傷、退化性疾病、纖維化或骨性關節僵硬、或先天性缺損而需要修復者。

目前這款人工顳齶關節植入物已獲衛福部核可在臺上市，可望爲更多顳齶關節疾病患者提供治療選擇。廖漢聰表示，以美國每年每百萬人有2～3人需要人工顳齶關節置換手術，預計臺灣每年約有50～70位患者將受惠於此項手術。