打噴嚏竟害大動脈一路爆裂40cm 急診醫曝「要命」關鍵

澄清醫院急診室主任鄭清萬表示,病患長期高血壓且控制不良造成血管品質不好,纔會1個大噴嚏,差點要了命。(澄清醫院提供/馮惠宜臺中傳真)

影像檢查顯示,患者從胸大動脈、腹部動脈、左側腎動脈,到左下肢髂動脈,一路破裂至少40公分長(箭頭指出的長黑影,爲腹部動脈破裂情形)。(澄清醫院提供/馮惠宜臺中傳真)

1名65歲男子因天冷突然打了1個大噴嚏後即感覺胸背劇痛,本以爲是腰椎急症打2劑止痛劑卻症狀加重,緊急轉送澄清醫院中港院區急診,血管斷層攝影顯示,主動脈破裂40公分長,緊急手術才保住生命;澄清醫院急診室主任鄭清萬表示,病患長期高血壓且控制不良造成血管品質不好,纔會1個大噴嚏,差點要了命。

鄭清萬表示,他發現該病患腰背嚴重疼痛,左下肢發麻蒼白,但在上1家醫院X光檢查,腰椎並無異常,但血壓高達285/145mmHg,左右下肢血壓相差達80mmHg,左下肢血液循環很不好,高度懷疑是大血管的急症,立刻將病人轉入急救區,積極降血壓,隨時準備急救。

狀況稍穩定後,立即做主動脈血管斷層攝影,鄭清萬說,血管斷層攝影顯示,患者從胸大動脈、腹部動脈、左側腎動脈,到左下肢髂動脈,一路破裂至少40公分長,血液撐裂血管內層,導致血管外層鼓漲成假腔,假腔內已積血約100CC,隨時有破裂的可能,一旦大破裂,死亡率高達90%。

經確診爲主動脈破裂後,緊急會診心臟血管外科醫師吳慧中接手治療,經置放主動脈內的血管支架,並修補血管破裂,患者住院6天后,就康復出院,鄭清萬提醒民衆,有高血壓者一定要求醫控制好血壓,否則會因血管品質不好或長期有血管炎,使血管處於脆弱的程度,一旦受到刺激極度收縮,會有破裂之虞。

鄭清萬強調,打了個大噴嚏,造成主動脈這麼嚴重破裂,主要原因是患者近來壓力大高血壓控制不良,血管品質脆弱不良,當患者猛然打大噴嚏,強大反射誘發交感神經,刺激血管激烈收縮,撐不住血液壓力,才導致主動脈一路破裂,此情況的確不多見。