單株抗體僅用1／4 專家呼籲加開適應症

單株抗體（Evusheld）要價不斐。（美聯社）

國內新冠疫情趨緩，中央流行疫情指揮中心有望在4月宣佈降級，不過近期傳出藥物庫存量大，恐面臨過期報銷問題。其中，1劑要價10萬元的單株抗體去年購入1萬劑之後，至今僅用掉4分之1，約有7500劑仍未使用，等於7.5億元將打水漂；專家呼籲加開適應症，以免放到過期。

指揮中心去年9月購買預防型單株抗體（Evusheld）共1萬劑，半年過去僅用掉2514劑，如以一般生物製劑保存期限1至2年估算，最快年底就會面臨屆效。

單株抗體價格昂貴，每劑約10萬元，指揮中心採取管制使用，如同瑞德西韋，醫師得先填單申請，取得指揮官同意後才能領取，目前僅開放器官移植、接受CART-T治療、嚴重先天免疫不全、血液腫瘤、HIV感染等5類病患可用。

臺灣感染症醫學會名譽理事長黃立民指出，目前僅剩單株抗體有嚴格審查機制，這會讓臨牀醫師因使用太麻煩而不願申請，是目前仍有大量庫存主因，如不盡快移除此限制，可能會用不完。

除了臨牀端的使用限制，黃立民也認爲，指揮中心購買前應審慎評估國內所需數量，或以開口合約等方式與廠商洽談，有追加必要再進貨，避免一次進太多藥造成過期。

中國醫藥大學附設醫院副院長黃高彬建議，要解決單株抗體庫存過多的問題，最簡單的方式就是增加適應症，像國外早就放寬至洗腎病患可用。他呼籲國內跟上腳步，加開單株抗體適應症，以避免藥物過期、浪費。

黃高彬說，加開適應症有多種方式，如指揮中心擔憂洗腎病患太多，可先從重度洗腎病患開放，或將HIV感染者的CD4標準從200放寬至400，如此就能避免搶藥問題。

中研院院士陳培哲指出，如指揮中心購買前已評估國內有1萬劑單株抗體需求，此時應積極尋找符合使用規範的族羣，檢討爲何還有7000多劑未使用？避免資源浪費。