獨家 | 仝小林院士：中西醫別比高低，抗疫各有優勢
採寫｜章劍鋒
出品| 本站科技《科學大師》欄目（ID：tech_163）
1月23日，中國科學院院士、中國中醫科學院首席研究員仝（tóng）小林接到國家中醫藥管理局緊急通知，他被任命爲國家中醫醫療救治專家組的共同組長，受命開赴武漢抗擊新冠肺炎。
除夕當天，仝小林帶隊從北京出發，與各路中醫專家在武漢會合。抵漢後，他們進醫院，入社區，看病人，至今仍在忙碌。
在武漢金銀潭醫院，仝小林全副防護，和其他專家一道進入病房，給住院新冠肺炎病人（包括重症患者）詳細問診、看舌、把脈；在武漢市中西醫結合醫院，看發熱門診病人，給急診留觀病人診病開方；在武昌區水果湖社區衛生服務中心，瞭解網絡信息系統、居家隔離觀察現狀，並前到民營醫院臨時改建的集中隔離收治點，及洪山體育館臨時改建的方艙實地瞭解情況。
▲仝小林（中）等專家在洪山體育館（方艙）/ 李修洋供圖
“目前還不知道什麼時候從一線下來，我們專家也要根據整個疫情防控形勢的需求，聽從上級安排。只要疫情沒有解除，我肯定會一直工作在前線。因爲你的職業就是醫生，在病人需要你的時候，無論環境多麼危險，肯定是義無反顧，這是一般醫務工作者都能做到的。”
忙完一天後，在2月6日深夜持續到2月7日凌晨的獨家專訪中，仝小林院士這樣告訴本站科技《科學大師》記者。
2月11日，在後續的溝通交流中，仝小林說，目前就是救火、救人，這永遠是排在第一位的。
30多年的從醫生涯中，仝小林親歷了建國以來中醫參加防治的四次重大傳染病中的三次。
除上世紀50年代的流行性乙型腦炎，其他三次仝小林都在抗疫一線：
上世紀70到80年代的流行性出血熱，仝小林在其導師、首屆國醫大師周仲瑛帶領下，以博士生身份參加戰役；
2003年的非典（SARS）期間，他是國務院指定的臨時非典專病醫院——中日友好醫院的中醫、中西醫結合治療組組長；
而本次新冠肺炎，身在“戰場”的他則不完全是一個戰士，更是需要參與決策治療方案的中醫國家隊的帶頭人之一。
“作爲一個國家級中醫專家組組長，對疫情不同層面都要有所瞭解，從宏觀考慮的事情和問題會更多一些，這是和前兩次經歷不大一樣的地方。”
疫情嚴峻的當下，依然綻露着希望之光，總能聽到一些好消息。
1月下旬至今，湖北、福建、山東、山西、河北、上海等省份，不斷有新冠肺炎患者治癒出院。據媒體報道，這些治癒的患者中，不少人都接受了中西醫結合的治療方案。
比如，在疫情重心湖北省，2月3日和2月6日，均有成批次的病人經中西醫治療後出院（據《人民日報》、《新聞聯播》等媒體）。而北京地壇醫院收治的兩位病人，則是最早經中西醫結合治療出院的普通型患者（1月24、25日，據《北京日報》）。
“各有關醫療機構要在醫療救治工作中積極發揮中醫藥作用，加強中西醫結合，建立中西醫聯合會診制度，促進醫療救治取得良好效果。”
這句話，多次出現在國家衛健委和國家中醫藥管理局聯合下發的通知中。可以看到，由兩部門印發的新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第三版、第四版、第五版）中，中醫治療方案也同時發佈。
與此同步，各省、市紛紛行動，也推出了地方版的新冠病毒感染的肺炎中醫藥防治方案。
這背後，是一次空前罕見的中醫陣線在齊集發力。
“我們專家組主要職能之一是制定國家對新冠肺炎的中醫診療方案。我們中醫已經出了第一版和第二版，目前正在啓動第三版修訂（指衛健委診療方案裡中醫藥內容部分的更新）”，仝小林對本站科技《科學大師》記者說，“隨着對疾病本身的認識越來越深入，西醫的分期診療方案每一版也都有變化，中醫肯定也是這樣。我相信到第三版的時候，跟一版、二版會有一個連續性，應該是一個集全國治療經驗的精華方案。”
大疫當前，除了公衆熟知的鐘南山、李蘭娟、王辰等西醫院士之外，中醫科學家隊伍同樣活躍在一線，他們和鍾南山等西醫科學家們一道組成國家衛健委高級別專家組，共同應對疫情。
作爲其中的一員，仝小林院士告訴《科學大師》記者，這一次，除他自己之外，中醫藥領域直接上陣的還有中國工程院張伯禮、黃璐琦兩位院士。
與此同時，廣安門醫院、西苑醫院、北京中醫藥大學等多支中醫國家隊齊集武漢，而其他院士和國醫大師、名醫名家等力量，則在後方助力，提供各種支持。這種強大的中醫陣容，“真正代表着國家的水平。”
在仝小林院士與《科學大師》記者的本次獨家對話中，重點談及了中醫藥介入疫情防治的實踐、療效，中西醫怎麼更好地打配合等問題。
仝小林也回顧了自己在抗擊非典等傳染病疫情中的切身體驗和感受，有助於我們瞭解一箇中醫科學家審視疫情的視角。
一、“幾個院士都在前線直接指揮”
《科學大師》：看到您除夕當天從北京出發的照片，您事先預料到會帶隊來武漢麼？
仝小林：事先是不知道的。本來想春節期間和家人去海南度假的，但看到疫情不斷嚴重後，我立刻就把機票退了。這種情況下，做爲醫生，都會有這種使命感和擔當。
我一直都在關注整個新冠肺炎疫情的發展態勢,當接到任命後，我知道作爲國家中醫醫療救治組組長必須親臨一線。因爲必須實地瞭解疫區情況，診治病人，掌握第一手資料，才能對診療方案作出正確的決策。
▲在武漢金銀潭醫院 / 李修洋供圖
《科學大師》：可不可以講，在抗擊新冠肺炎前線，目前全中國最強大的中醫藥力量都已經上陣了？
仝小林：可以這樣講。天津中醫藥大學老校長張伯禮院士，已經七十多歲了，還披掛上陣。黃璐琦院士帶領第一支國家中醫醫療隊——中國中醫科學院醫療隊到了武漢之後，直接扎進了金銀潭醫院並接管了一個病區（記者注：黃璐琦院士是這次國家中醫醫療救治專家組共同組長之一）。
其他還有很多像廣東省中醫院、東直門醫院、東方醫院、北京中醫醫院等一大批專家和國家隊都來了。可以說，現在的武漢，凝聚了國家最強大的中醫藥力量。
二、社區是整體疫情防控的橋頭堡和第一道防線
《科學大師》：這一段時間在武漢，作爲醫學家您關注的問題是什麼？
仝小林：我們剛來的時候，第一天看的是住院病人，第二天專門去武漢市中西醫結合醫院，去看急診留觀室和發熱門診病人，給急診留觀病人一個一個診脈開方。在發熱門診，病人非常多，排着長隊看病。我在想，這麼多的病人，從哪兒來的呢？都是從社區來的，所以要切斷源頭,社區是橋頭堡。
中醫也必須關口前移、重心下沉、早期介入。我們1月29號就開始跟湖北省中醫院的團隊討論，如何做好社區的中醫防控工作，並去武昌區的社區，瞭解居家隔離人員及疑似病人的情況。
在社區，我們看到這些居家隔離人羣，成分比較複雜，有普通感冒的、有流感的、有密切接觸無症狀者、有密切接觸有症狀者，還有疑似新冠肺炎的病人等。武昌是重災區，社區的防控壓力極大。
因此，社區防控，是整體防控的第一道防線。不把這個源頭切斷，釜底抽薪，病人就會越來越多，醫院的壓力就會越來越大。
《科學大師》：你們下沉到社區，要控制這個底層的最基本單元，能針對性地做什麼干預？
仝小林：當時病人發病的數量很大，醫護人員少，根本忙不過來，而且在整個的社區醫生裡面，中醫醫師尤其少，確實沒有辦法一個一個到家庭裡去給他們把脈開方，（沒法）做到一人一方。所以中醫要模仿古代大疫之時大鍋熬藥集體救治的模式,開出通治方。
針對這種病人多、中醫少，社區病人急需中醫藥救治的極端特殊情況，國家中醫藥管理局前線總指揮閆樹江副局長和湖北省衛健委、武漢市衛健委及時作出重大決定，儘快讓每一個社區的居家病人吃上中藥。
根據這一要求，我擬定一個通治方，由武漢市新冠肺炎防控指揮部醫療救治組發佈實施。由政府簽發文件，大面積發放湯藥救治病人，這可能是建國以來的第一次，可見疫情形勢之嚴峻。
《科學大師》：這個通治方能體現我們中醫傳統的辨證論治麼?
仝小林：目前新冠肺炎還沒有特效藥，這種時候中醫藥更能發揮作用。除了在疑似病人羣體中集中發藥外，現在這個通治方也擴展應用到已經確診的新冠肺炎輕症和普通型，以及部分發熱病人。
我們每次發藥只給三天。假如你是普通發熱病人，吃了三天，如果病好了，就不用繼續服藥了。
如果確診爲新冠肺炎，那麼可以根據病情繼續服藥至2周。
服藥中間，還要根據病情變化，調整處方。比如發熱重者加甲方，咳喘重者加乙方，胃腸道症狀明顯者加丙方，乏力氣短明顯者加丁方。雖然療效比不上一人一方的效果，但瘟疫是有共性規律的，抓住其病因病性、演變規律、核心病機及主要證候特點，所開具的通治方是可以對大部分人有效的。
從2月6日到2月10日，這4天時間裡，我們發放了幾千人份的湯藥，從目前反饋的信息來看，通治方對以下8個症狀：發熱、乏力、咳嗽、咳痰、氣短、納差、腹瀉、情緒緊張，都有不同程度的改善，尤其是咳嗽、乏力、氣短、發熱，改善尤爲明顯。
▲走訪武昌區水果湖社區衛生服務中心/ 李修洋供圖
三、第三版的國家診療方案將會更加全面、更加實用、更有指導性
《科學大師》：國家衛健委和國家中醫藥管理局印發的診療方案，爲什麼會不斷推出新版本，這是基於什麼考慮？
仝小林：一版的治療方案主要是基於武漢及湖北的疫情制定的，爲全國防控奠定了良好的基礎。第二版中，汲取了（我國中醫界）老先生們的經驗，因爲他們經驗豐富。
推出以後，在全國反響很好，大家覺得可操作性強，相對比較全面。現在全國很多省、市都已經總結出一些很好的經驗，第三版就要博採衆長，汲取精華。
相信到第三版推出的時候，將會更加能夠體現集體的智慧，方案也將更具全面性、實用性、可操作性。
▲國家衛健委印發的《新型冠狀病毒診療方案（試行第五版）》裡的中醫治療內容（即中醫診療方案第二版）。
四、中西醫結合治療新冠肺炎，誰主誰從？
《科學大師》：這次新冠肺炎疫情防治，爲什麼要一再強調中西醫結合？怎麼結合？
仝小林：中西醫結合主要是在治療上，各取所長。比如重症患者，血氧飽和度低，該吸氧的吸氧，該上呼吸上呼吸機。有些血壓下來了，甚至休克了，你該用升壓藥還用升壓藥，肯定是以救急爲主（記者注：以上指西醫方面可採用的治療辦法），同時可配用中藥注射液。
但是中藥的確有很多地方可以發揮作用，比如改善發熱、乏力、咳嗽、咳痰、氣短、納差、腹瀉、情緒緊張等症狀。發熱病人，原因複雜，有的可能是普通感冒或者流感，按中醫的辨證論治，會有比較好的效果。
在疾病康復的階段，是中醫的優勢。比如用一些益氣、養陰、健脾等中藥對病人加快體力恢復會有幫助。
中西醫目標是一致的，都是爲救治病人，沒有誰高誰低，應該取長補短，互相學習。這樣的話，我們國家會真正形成一個具有中國特色的醫療保健體系，以及在突發重大公共衛生事件中（可以實行）的中西醫結合防控模式。
當年我在中日友好醫院工作，記得很多疾病都是大家共同會診，當時有400張中醫牀位、900張西醫牀位。西醫有疑難病請中醫會診，中醫有疑難病請西醫會診。西醫也學習中醫，中醫也學習西醫，那種環境就很好。
《科學大師》：在這樣一次疫情當中，究竟該以中爲主還是以西爲主呢，總需要一個主導方吧？
仝小林：應該說，西醫在這次防控中起到了非常關鍵的作用，尤其從整個國家層面的防控體系來說，對於這種傳染病的醫院的防控、社區防控，包括整個城市的人口流動性防控，都是至關重要的。不要說以誰爲主,也不必比技術高低，就是大家攜起手來，團結一心就好了。
同時我也認爲，在突發重大公共衛生事件中，中醫應該更早地介入、全程地介入。這是非典、新冠肺炎等重大疫情的中西醫結合實踐給我們的啓示。
▲在武漢金銀潭醫院病房/ 李修洋供圖
五、非典和新冠肺炎疫情中的一些觸動
《科學大師》:在突發傳染病疫情防治上，您先後三次上戰場，有過驚心動魄的時候麼？
仝小林：2003年，我們科的護士是最早一批進入急診 SARS 病房的，早期我們就是很簡陋的防護，穿着自己平時的白大褂，戴個眼鏡和口罩就進去了。在急診 SARS 病房，有些病人還真是傳播力很強的那種“毒王”，由於最開始防護差，我們醫院自己的醫護人員就有13個人得了 SARS。
那場戰役應該說是非常艱苦，當時醫護人員是每半個月換上一批，一共換了三批，而我們這些主要的科室骨幹，都是從頭幹到尾。中日友好醫院最後一名 SARS 病人就是我送他出院的。
所以說醫務工作者太不容易了，尤其是現在還奮戰在一線的醫護人員，我們全社會都應該發自內心地向他們致敬。
▲2003年抗擊非典（SARS)戰役打響不久，仝小林寫下的文字。
《科學大師》：您說看過太多生死後，害怕的心理反而沒有，在整個過程中，就沒有一點受到觸動的地方麼？
仝小林：醫生的職責所在，害怕也沒有用。甚至走進病區那一刻，心中會有一份豪邁。我覺得很多醫護人員都會有這種戰鬥的心態。當年，我帶着科裡的醫護人員，集體朗誦着開國領袖寫的《送瘟神》，走向沒有硝煙的戰場。我想，此刻，在一個個病區，在一家家醫院，在武漢，在湖北，在全國，正流淌着這種情懷和勇氣。
《科學大師》：像這次疫情中，還出現公衆連夜上街搶購雙黃連的事情，是不是也反映出公衆層面平時加強突發情況應對素養的必要？
仝小林：普通百姓盲從的心理，加之對疾病認知的不夠，容易失去理智。
雙黃連是一個很好的藥，但是要掌握它應用的適應症。這次的疾病，我認爲是偏於寒溼的疫病，早期應用雙黃連這類的苦寒藥應當慎重。
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