婦手痛吃止痛藥 1個月後發燒送急診 一查竟胃穿孔

衛福部臺中醫院藥師盧雅紋19日補充，止痛藥常見副作用爲胃痛、胃潰瘍以及影響腎功能或肝功能，比如，國人常用的止痛退燒普拿疼類藥物由肝臟代謝，每日500毫克不得超過8顆，過量恐傷肝。（潘虹恩攝）

衛福部臺中醫院消化外科醫師徐天佑19日指出，長時間服用阿斯匹靈和非類固醇類的抗發炎藥、止痛藥傷胃，容易造成胃潰瘍、胃穿孔風險，建議搭配胃藥一同使用。（潘虹恩攝）

臺中61歲婦人近日因持續腹痛、發燒被送至臺中醫院急診，查出腹膜炎症狀，醫師追問發現，婦人2月底曾因手腕隧道症候羣術後服用止痛消炎藥超過1個月，疑似藥物副作用造成婦人胃潰瘍合併穿孔約0.5公分，幸及時接受腹腔鏡胃縫合手術恢復，免於嚴重腹膜炎的致命危機。

衛福部臺中醫院消化外科醫師徐天佑19日指出，臨牀上常見胃潰瘍病因包含一些刺激胃酸分泌增加或降低黏膜保護的因素，如進食煙、酒、濃茶、咖啡或刺激性食物，情緒過度激動或過度疲勞等也會影響，常見位置包括十二指腸和胃幽門前區。一般胃潰瘍治療仍在內科，若是胃穿孔則有約2至3成病人需手術，不開刀的話死亡率會高達6成以上，通常會建議手術避免惡化。

值得注意的是，長時間服用阿斯匹靈和非類固醇類的抗發炎藥、止痛藥傷胃，容易造成胃潰瘍等副作用。徐天佑說，婦人就醫時自述2月下旬左手曾因做手腕隧道症候羣開過刀，1個月後換右手疼痛但症狀較輕微，醫師先開立止痛藥物治療。未料連吃1個月藥物，婦人卻因發燒、肚子持續悶痛被家人送急診。

他表示，檢查發現婦人發炎指數偏高，白血球過高並敗血症，胃部有大量空氣疑似腸氣外漏，進一步檢查證實腸胃道穿孔，並在胃幽門前區有0.5公分破洞。所幸發現早，經緊急進行腹腔鏡胃縫合手術，婦人1周後穿孔癒合，可以開始進食並順利出院。

徐天佑提醒，使用非類固醇類的抗發炎藥、止痛藥物最好搭配胃藥使用，若超過兩週以上長期使用患者則建議每1至2周就更換不同類型止痛消炎藥物，降低長期使用造成胃潰瘍、胃穿孔風險；若患者就醫時胃穿孔破洞超過3公分，不但要接受半胃切除手術，甚至會因嚴重腹膜炎導致生命危險，

臺中醫院藥師盧雅紋補充，止痛藥常見副作用爲胃痛、胃潰瘍以及影響腎功能或肝功能，其中，國人常用的止痛退燒普拿疼類藥物由肝臟代謝，每日500毫克不得超過8顆，過量恐傷肝；另非類固醇消炎止痛藥易傷胃或傷腎，有腎功能不佳或胃潰瘍、肝硬化等疾病民衆，就醫時應主動告知醫師病史與用藥史。

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