服用排糖藥降血糖 爲減重長時間斷食竟酮酸中毒

單方或複方排糖藥不僅能降低血糖,還能減重,並減少心衰竭風險及延緩腎病變惡化,近年服用者持續增加。(彰化醫院提供/葉靜美彰化傳真)

衛福部彰化醫院腎臟內科主任蔡旻叡表示,近幾年,排糖藥因有減重及保護心腎等功效,服用者大增,全國估計有數十萬人之譜,呼籲他們不要任意斷食及禁食,以免後果嚴重。(彰化醫院提供/葉靜美彰化傳真)

1名54歲蔡女士5年前發現是第二型糖尿病患者,近2年開始服用排糖藥(SGLT2抑制劑)控制血糖,日前她因自覺變胖、小腹變大,因此採用186斷食減肥法減重,沒幾天竟出現全身乏力,原以爲只是肌餓虛弱,沒想到接着又出現呼吸很喘的情況,經急診就醫診斷爲酮酸中毒。

蔡女服用排糖藥(SGLT2抑制劑)控制血糖,另採186斷食減肥,衛福部彰化醫院腎臟內科主任蔡旻叡表示,蔡女空腹時間很長,糖分來源攝取不足,因排糖藥的藥效,腎臟仍在進行排糖,導致身體無法利用血糖產生能量,而改爲分解脂肪,產生脂肪酸,脂肪酸在肝臟被轉換成酮體,使得血中酮體濃度上升,造成代謝性酸中毒,即爲酮酸中毒。

蔡旻叡說,酮酸中毒的臨牀症狀爲腹痛、噁心、想吐、虛弱無力,嚴重者會呼吸加快變喘、感到呼吸困難,有致命風險。

蔡旻叡指出,SGLT2抑制劑是近年控制血糖的新藥,其作用機轉在腎小管,可以抑制腎臟再吸收尿糖的功能,將多餘的糖從尿液排出,達到降低血糖的功效,也因此可能減重,研究還發現能夠減少心衰竭風險及延緩腎病變惡化,其單方或複方藥被視爲近幾年來第二型糖尿病患者的最新夢幻藥物,服用者持續增加。

蔡旻叡提出警告,排糖藥對於糖尿病患者有許多好處,其減重的功效更是吸引人,但不見得每個人都有效,蔡女的體重就沒有因此減輕,反而自行斷食減重,導致酮酸中毒,另有1名52歲的陳女士因骨折要動手術而禁食,術後2天也出現酮酸中毒。他表示,全國估計有數十萬人服用排糖藥,呼籲他們不要任意斷食及禁食,以免後果嚴重。