觀策站》防疫醫療照護 莫忘偏鄉人（孫廷禎）

新北居家關懷箱原內容物包括口罩、垃圾袋、快篩試劑10支、泡麪、餅乾等，如今只剩1支快篩跟衛教資料，豐富度大縮水。（陳慰慈攝）

目前疫情尚集中都會區，都會區人口稠密，擴散也快，疫情進入社區傳染階段，首當其衝的就是雙北。疫情嚴峻時期，不少北漂的學生、上班族也會先暫緩回家，所以如苗栗、南投、彰化及屏東等地區，尚可以維持在幾千例。然而人流不可能永遠限制，倘確診病例真如陳時中預測將有460萬例，病例終會向中南部擴散。事實上，趁目前疫情尚未大量擴散到中南部，其實正是中央跟地方政府應把握時機，針對鄉下、偏鄉地區的醫療或照護資源進行檢整的時機。

隨政府逐漸將疫情防控方針逐步向「共存」調整，全國各縣市幾乎都已推動確診居家照護與接觸隔離3+4，希望藉此最小化防控政策對社會活動的影響，但居家要能真「照護」，否則便名存實亡，變成自生自滅。政府推動健康益友APP，希望國人可以在家視訊診療，並透過藥局地圖，請藥師送藥到家，推動數位化的便民政策方向正確，也符合未來趨勢，但同時也須注意因年齡或地域造成的數位落差。目前光在醫療資源最集中的雙北，民衆連不上網、排不到醫生及拿不到藥的情況不勝枚舉，當疫情擴散入傳統農業縣市，在缺乏足夠醫療資源情況下，可能將許多長者跟偏鄉民衆，排除在健康安全網之外，造成的衝擊恐怕將更加嚴重。

政府近幾年來，無論是領口罩、發振興券、加碼券，多大力推動以線上方式進行，連舉債振興全國經濟的各式優惠券，都要上網或透過APP來登記、抽獎、領券與使用，實際上已造成巨幅的數位落差。猶記去年9月發放五倍券時，屏東牡丹鄉民衆因郵局、便利超店甚遠，光登記便得花上居民超過一小時車程，這還是有實體的五倍券，數位的各類加碼券，琳瑯滿目，不知如何使用者比比皆是。

更進一步來說，使用APP進行線上診療、取藥拿藥的門檻因涉及身分驗證、視訊技術、處方籤確認等等，使用門檻又較抽獎或領取振興券更高、操作更復雜，然各類振興券涉及國人消費，居家照護服務卻涉及生命健康。根據內政部統計到2020年時，全國仍有近20萬15歲以上不識字人口，長者缺乏或不熟稔智慧型手機操作者，更是等同直接被剝奪醫療資源取用的權利。偏鄉地區民衆、老者本是更需要更多醫療照護關注的對象，卻變成遠距醫療的漏網之魚，情何以堪。

即便會使用APP，藥物取得也有因醫療資源分佈差距而不堪負荷的隱憂。現在因爲法規跟安全性的考量，送藥到家都還是要藥師去送，但藥局早已忙翻。除了日常的成藥、處方藥的業務，現在要賣快篩、還要用休息時間去送藥。都市的藥局密度高，但是中南部很多鄉鎮可能整個鎮上只有一兩間藥局，那僅僅一兩個執業藥師，如何身兼賣藥、賣快篩與送藥之責呢？

總體來說，數位化居家照護的配套措施仍遠遠不足，疫情目前尚未在非都會區爆發，並不代表未來醫療資源不會有匱乏的隱憂，指揮中心與地方政府反而更抓緊時機，超前部署研擬針對長者與偏鄉地區的配套政策，切莫讓最需要照護與指引的對象，成爲了被政策遺忘的一羣人。

（作者爲國會助理）