關於日照市醫療保障信息系統省集中期間暫停服務的公告

關於日照市醫療保障信息系統省集中期間暫停服務的公告

爲進一步優化醫保經辦服務，提升醫保信息系統運維能力，按照全省醫療保障信息化建設工作安排，日照市醫療保障信息系統將於 2024年11月29日（星期五）至12月3日（星期二）進行省級集中，屆時將暫停全市相關醫療保障服務，現將有關事項公告如下：

一、暫停服務時間

（一）停止服務時間：11月29日（星期五）18：00起。

（二）恢復服務時間：12月3日（星期二）08：00起。

二、暫停服務範圍

系統省集中期間，將暫停全市醫療保障所有業務，具體包括：醫療保險參保登記，基本醫療保險關係轉移接續；定點醫藥機構醫保結算系統；異地就醫系統、個人賬戶異地支付系統；醫保線上服務平臺（含掌辦、網辦系統）；醫保電子憑證系統；其他和醫保系統相關聯的信息系統。

三、暫停服務期間業務辦理

（一）職工參保登記及轉移接續

1.停機期間，暫停辦理醫療保險參保登記及繳費相關業務，包括企業（含靈活就業）和機關事業單位職工的繳費基數申報、參保登記、信息變更、人員增減、信息查詢、個人賬戶劃撥，城鄉居民的參保登記、信息變更、信息查詢、特殊申報及稅務部門醫保費徵繳等線上線下業務，待系統省集中完成後恢復辦理。

2.職工基本醫療保險關係轉移接續。職工基本醫療保險關係轉入，正常收取《基本醫療保險參保憑證》《基本醫療保險轉移類型變更信息表》並進行整理造冊，待系統省集中完成後進行業務辦理。職工基本醫療保險關係轉出，在系統省集中期間暫停辦理，待系統省集中完成後逐步恢復辦理。

（二）本地門診與住院費用結算

1.普通門診、門診慢病費用結算、居民“兩病”費用結算。參保患者可在停機切換前，根據病情到定點醫藥機構提前購藥，確保日常用藥不間斷。系統省集中停機期間開藥、治療的，可先全額繳費取藥、治療，待系統省集中完成後到原就診定點醫藥機構進行補錄結算。

2.住院治療費用結算。系統省集中停機期間出入院的參保人員，由定點醫療機構留存其相關信息，待系統省集中完成後進行補錄結算。

（三）異地就醫結算

異地就醫業務分兩種情況處理：一是省集中停機期間申請辦理異地就醫備案或補辦備案的，由各經辦機構登記患者信息，系統上線運行後按規定爲其辦理備案或補辦備案，方便患者聯網結算；二是已備案但未能直接聯網結算的，或在省集中停機期間出院未能及時備案的，產生的醫療費用由參保人全額墊付，系統恢復後到就醫地聯網結算或回參保地進行手工報銷。

（四）門診慢特病待遇申辦

省集中停機期間，全市具有門診慢特病申辦資格的定點醫療機構正常受理門診慢特病申報業務，待系統省集中完成後集中在線確認、登記認定結果。期間，對於通過認定的參保人員，暫按門診慢特病人員管理，可先全額交納取藥、治療費用，待系統省集中完成後到原就診定點醫藥機構進行補錄結算。

（五）網辦、掌辦業務

停機期間，暫停網辦、掌辦業務（市醫保局官方網站、微信公衆號、支付寶和微信“日照醫保”小程序），醫保電子憑證查詢、申領和使用，待系統省集中完成後恢復正常。

四、其他事項

系統省集中期間，請參保人、參保單位合理安排醫保業務申辦時間，按定點醫藥機構的指引做好購藥就醫安排。在此過程帶來的不便，敬請廣大參保人員諒解！如有疑問可向日照市醫療保障局或各區縣醫療保障部門諮詢。

特此公告。

附件：日照市醫保系統省集中停機期間服務諮詢電話

日照市醫療保障局

2024年11月21日

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