海納百川》臺灣老年人要有「銀髮手冊」護身（蔡明忠）

衛福部國健署對於老人的預防照護一直缺乏系統整合，老年人也應要有自己的一本「銀髮手冊」，做爲自我健康管理的工具。（本報資料照）

臺灣在2018年成爲高齡社會，預計2025年將邁入超高齡社會，但在老年人口越來越多時，衛福部對老年人的照護多隻停留在仍嫌不足的長照及醫療，尤其老年人常伴隨高血壓、高血糖及高血脂「三高」，所謂預防勝於治療，對國內老年人的照護應往前在個人衛教預防上，衛福部國健署對於老人的預防照護一直缺乏系統整合，老年人也應要有自己的一本「銀髮手冊」，做爲自我健康管理的工具。

根據統計，過去幾年，國內廣義心血管疾病，例如心臟疾病、腦血管疾病、糖尿病及高血壓性疾病，其死亡人數已經略微超過癌症的死亡人數，近年其間差距更加擴大，而心血管疾病，不可諱言，又以老年人佔大宗。

近來健保點值滑落，醫界撐不下去，醫護流失、關牀，衝擊病患就醫，而根據健保署111年醫療費用支出，最高的前十大疾病，第1名爲腎臟疾病、第3、4、6、7名分別爲糖尿病、高血壓性疾病、缺血性心臟病及腦血管疾病，這些疾病都與高血糖、高血壓及高血脂有關，由此可見，「三高」所造成的健保支出負擔。

然而，衛福部對於老年人的預防保健，只有65歲以上成年健檢，還有散落在不同的癌症的預防篩檢，缺乏系統的整合，尤其銀髮族還有一些疫苗接種也十分重要，既然兒童可以有本幼兒保健手冊，也可以思考是否老年人也要有一本「銀髮手冊」，做爲老年人提升自我健康照顧的工具。

而落實老年人的健康照護，除了「銀髮手冊」之外，基診層所可負起第一線照顧的角色，目前健保署的大家醫計劃當中，僅例入腎臟病及糖尿病，亦應將老年人的「三高」納入追蹤照護及衛教對象，由前端介入爲老年人做好「三高」預防，減少後端醫療資源支出，在老年人口不斷增加的大環境下，政府在老年人的預防保健投資相形更加重要，對日後健保點值的提升也會有一定的幫助，值得重視。

（作者爲國民黨醫療委員會主委、前彰化醫師公會理事長）

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