激素療法爲何遇冷？風險益處全解析
由尼克·布萊克默進行事實覈查 由尼克·布萊克默進行事實覈查
激素療法，即含有雌激素或雌激素與孕激素混合物的藥丸或貼片，已被發現對於治療更年期症狀（如潮熱和盜汗）安全有效。然而，在美國，爲此目的使用它的女性人數持續下降。
這是在更年期協會年會上所提出的一項新研究的主要結論，該研究發現，在 2023 年，40 歲以上的美國女性中僅有 1.8%使用激素療法來治療更年期症狀。相較而言，2007 年這一比例爲 4.6%，2007 年至 2014 年則爲 2.5%。
研究人員發現，在所有年齡組中，即 45 至 49 歲、50 至 54 歲和 55 至 59 歲的女性，激素療法的使用均有所減少，這些年齡組都處於更年期平均年齡（嚴格定義爲一年沒有月經）的十年範圍內。
以下是醫生認爲女性不選擇激素療法的原因，還有您需要了解的這種治療方式的風險和益處。
雖然研究作者醫學博士斯蒂芬妮·福比恩，身爲更年期協會的醫學主任，向健康表示，2007 年以來使用激素療法的女性人數減少的確切原因“不清楚”，但專家認爲，這一低數字表明人們普遍對這種治療持懷疑態度。
對激素療法的不信任源自 2003 年發表的一項作爲長期婦女健康倡議（WHI）一部分的臨牀試驗的初步結果。這一結果促使研究人員迅速採取行動——研究提前終止，數百萬女性不再採用激素療法。
但後來其他研究人員對該研究予以駁斥，發現數據存在偏差，因爲參與者年齡在 65 歲及以上，並且已經有較高的中風、血栓和心臟病發作的風險。WHI 研究也沒有觀察這些女性開始激素療法時的年齡。
原研究的研究人員甚至在 5 月份對其工作進行了審查，表明對於大多數女性來說，採用激素療法緩解更年期症狀是安全的。
“對於激素療法安全性的擔憂依舊揮之不去，”同時也是梅奧診所女性健康診所醫學教授和內科主任的福比恩說。“醫療專業人員也缺乏有關更年期的教育，這也造成了這個問題。”
醫學博士勞倫·斯特賴克，西北大學範伯格醫學院婦產科臨牀教授，對此表示同意。“人們對製藥公司和醫生存在基本的不信任，女性和臨牀醫生之間也仍然存在大量的錯誤信息。”
與此同時，施特賴歇爾指出，許多正在經歷圍絕經期（絕經前的有症狀階段）的女性無法獲得護理或不去看醫生。“她們不再生孩子了，而且很多人只有在生病或者出現問題的時候纔會去看醫生。”《熱潮紅地獄》的作者施特賴歇爾說。“她們不會爲了做年度檢查、瞭解自身的選擇而去看醫生。”
施特賴歇爾說，當這與有關激素治療最新數據的大量錯誤信息相結合時，女性甚至很難知曉這是一種選擇。“很多女性甚至沒有被提供激素治療，”她說。“許多醫生說激素治療是最後的手段。”
“激素治療的風險各不相同，也會因種族、體重指數、合併症以及絕經後開始激素治療的年齡等因素而有所不同，”貝勒大學醫學中心的婦科外科醫生、Modern Meno Health 的創始人、即將出版的《一代 M》一書的作者傑西卡·謝潑德醫學博士告訴《健康》雜誌。
“福比恩說：‘在服用雌激素加孕激素組合的人羣中，患乳腺癌的風險有小幅增加。’”
但她也強調，這種風險“在程度上與諸如超重/肥胖、飲酒和久坐不動等生活方式因素相似——大約每 1000 名女性在治療五年後會多一例——但在單獨使用雌激素的組中並非如此。”
然而，施特賴歇爾說，在絕經後的十年內開始這種治療“不會增加癡呆症的風險”，實際上可能會起到預防作用，尤其是對於接受基於雌激素治療的女性。
福比恩表示，如果您有中風、心臟病發作的病史，或者存在血栓病史及遺傳風險、激素依賴性癌症、嚴重肝病、不明原因的陰道出血病史，那麼與醫生交流是個不錯的主意，因爲這些情況均爲激素治療的禁忌證。
自 2003 年 WHI 研究結果公佈起，衆多研究表明激素治療能夠助力緩解更年期症狀。
福比恩稱：“藉助激素治療，潮熱狀況得以改善，骨密度受到保護，骨折風險降低。對於 60 歲以下且絕經後十年內開始進行激素治療的女性而言，可能對心臟存在一定益處——令人寬慰的是，沒有壞處。”
據福比恩所言：“60 歲以下且絕經後十年內，正在經歷令人煩惱的更年期症狀並且沒有禁忌證的女性，可能適合使用 HT。”
如果您對激素治療感興趣或者感到好奇，謝潑德建議您與一位熟悉更年期的醫療專業人員進行交流。謝潑德表示：“一位經驗豐富的更年期專家能夠闡釋激素的差異、治療方式、怎樣服用以及使用激素治療的預期成效。”
斯特賴歇爾表示贊同。她說道：“您得去找一位更年期專家看看。就如同醫學裡的所有事兒一樣，這是因人而異的，應當包含共同決策的過程。”
要是您找醫生遇到了麻煩，更年期協會有一個數據庫，裡面有接收新患者的會員提供者，其中有一些還被認定爲認證的更年期從業者。
但激素治療不是對誰都適用。福比恩醫生建議，那些不適合這種治療或者對其沒興趣的人，可以考慮非激素的選擇，比如 Veozah（fezolinetant），還有一些抗抑鬱藥以及其他像奧昔布寧和加巴噴丁這樣的超說明書用藥。‘另外，認知行爲療法和催眠可能會讓一些女性的症狀得到一些緩解，’她說。