檢驗科體液窗口那些“奇葩”事，如何化解？

來源：檢驗視界網

作者：段春豔，騰衝市人民醫院檢驗科

在檢驗科工作，無論是在抽血窗口還是在體液窗口都會遇到很多“奇葩”事，體液窗口一直以來也是患者投訴率比較高的窗口，近五年來我一直在體液室工作，也遇到過很多哭笑不得的事，如何一一化解呢？相信很多同行也和我一樣遇到過吧！歡迎留言分享。

衆所周知，檢驗科體液窗口收取的標本是一些又臭又髒的排泄物和分泌物，有尿液、糞便、白帶、精液及各種穿刺液比較繁雜。記得有一次有一個實習生跟我說，段老師，您天天做這些事，煩不煩呀？我說煩呀，但是這些工作是我們學檢驗的必修課，是最基礎的工作，馬虎不得要認真細緻做好的呀。現在按收取不同標本遇到的“奇葩”事與同行訴說一下。

體液窗口收到的標本尿液最多，包括住院的和門診的，遇到的“奇葩”事也最多。有一次一位患者來化驗小便，她告訴我衛生間門口有一位患者跟她要小便，說自己尿不出小便給可以倒給她一些？我說當然不可以。有些忙可以幫，但這種忙還是不幫爲好，還好這位患者意識強沒有把她的小便分給另一位患者，要是給了又不說，那檢驗結果可想而知。

還有一次印象比較深刻，中午12點左右，我正在塗片複檢體檢的小便。這時有一位40歲左右男子拿着一杯小便來化驗，做一個尿常規和HCG，我收了標本告訴他半個小時後去取報告。我繼續幹活，不到3分鐘突然那個男子在體液窗口指着我大罵，你有什麼了不起的？一個驗尿驗屎的，半個小時我家媳婦早就疼死了。當時我懵了，一頭霧水，什麼情況？我又沒有錯，但是我還是耐着性子問到底是一回什麼事？後來通過男子的閨女才知道事情原由。她媽媽肚子疼，醫生懷疑是宮外孕叫他們先來化驗小便，也許是那個男子誤會了，說沒有報告，醫生不幫看病，自己還認爲小便化驗分分鐘就可以了。是我故意拖延時間不幫他家化驗，瞭解了事情。我壓住火氣耐心跟這位男子說，不要激動，只要進了醫院，醫生會負責看病的，不要跟我吵，這樣只會耽誤時間，我會盡量幫你化驗早出報告，聽着我的解釋，這位男子纔不做聲了。小姑娘對我說醫生對不起，我爸爸心太急了，擔心我媽媽。我能說什麼呢?我有時間生氣嗎？繼續幹活。

有些患者留取小便一點點幾滴拿來化驗，告訴他不夠，他說醫生夠了。唉，到底是他說了算還是我說了算，告訴他要半杯，他說尿不出，那等有了又來，他分分鐘又去取了一大杯。

有一位老人用飲料瓶裝着小便來化驗，我問大媽瓶子洗過沒有？她說洗過了，我說如果沒有洗或者洗不乾淨化驗結果不準確，本來您的小便是沒有糖的，因爲瓶子裡有糖，結果就不準了，沒病的也變成有病的了。這時老人才恍然大悟的說醫生沒有洗，那用我們的尿杯重新留取半杯中段尿再來化驗吧！小便化驗遇到的“奇葩”事遠不止這些……只好見招拆招了。

大便標本也是在體液窗口收集，由於大便的特殊性遇到的“奇葩”事也不少，有一次一位患者來化驗大便，這杯大便標本看着怪怪的，好像是半杯尿半杯大便混在一起，不像腹瀉標本，於是問患者，你的大便標本是否混着小便？患者說是呀。醫生不是說要化驗大便小便嗎？一起留了不是更方便，我無語了。大便小便能留在一個容器嗎？大便小便要分開裝，各裝一個杯子，要不然誰知道是大便有問題還是小便有問題？

還有一位患者一隻手捂着鼻子一隻手拿着一個塑料袋，塑料袋裡有一個大便杯，杯子上裹着幾層衛生紙，遞進體液窗口說醫生幫我化驗大便，有那麼臭嗎？自己的標本還嫌髒臭，你叫檢驗人員情以何堪？叫她打開一下都不樂意，不打開怎麼知道標本合不合格。

有一些年輕媽媽拿着尿不溼來幫小寶寶化驗大便，告訴她這種標本要不得，尿不溼把大便裡的有形成分吸收了，有時還會混着小便結果不準。他說醫生不怕，不怪你，寶寶小大便不好留取，不要爲難她。我說結果不準，怕醫生開錯藥？寶寶吃錯了藥怎麼辦？那還不如不化驗，聽了我的耐心解釋媽媽們才說好吧。下次按照要求留取再來化驗。

有些患者來化驗大便問他什麼時候留取的，他說昨天。我們說標本不可以化驗了，要新鮮的，最長時間不能超過一個小時。他馬上說不是不是，才留取的。唉，患者怕麻煩，但是爲了檢驗結果準確還得耐心細緻跟患者解釋清楚。

有一位外地口音老大媽送來一份大便標本，條碼皺巴巴的看不清楚無法識別，叫她回住院部護士站換一張條碼，不知道是她聽不懂我們講的話還是不想再走一趟。她用方言嘰嘰喳喳也不知道她說些什麼？後來還投訴我們體液窗口說不給她化驗，你說冤不冤？無奈只好打電話通知護士重新打了一張條碼送過來才完事。

在體液窗口遇到最“奇葩”的事是精液常規化驗，醫生我要化驗，化驗什麼？精液。給他一個杯子告訴他取好就送過來，不一會兒患者拿着一杯小便送過來了，不對，錯了，不是化驗小便是化驗精液，重新去取。過了半個多小時，患者拿着一杯大便又送過來了，哎呀!我真是要崩潰了，我問他知道精液是什麼嗎？他紅着臉說不知道？我把如何留取精液及注意事項的小冊子給他看。如果你還是不知道，去問問幫你看病的醫生，如何留取精液標本？取好了再送過來。

在體液窗口還收取陰道分泌物及各種穿刺液標本，標本由醫生採取，故遇到的不合格標本很少。其中遇到過一例，患者把取好的白帶標本放在一個含有小便的管子送過來，相信各位同行也是這樣處理的，扔了，重新採取送檢。

總之，在體液窗口遇到的“奇葩”事很多，五花八門，有些事還比較頭疼，但是沒辦法，只有耐心跟患者溝通，覈對各種信息，發放各種標本標準採集手冊，培訓護理人員及護工。讓臨牀護理人員與患者及患者家屬交待好如何留取標本及注意事項，做好檢驗前質量控制，確保檢驗結果準確，化解醫患矛盾，減少投訴率，構建和諧醫患關係。