揭秘！男性乳腺癌究竟是怎樣的現實狀況
編者按：賈明·布拉姆巴特博士是奧蘭多健康中心的泌尿科醫生和機器人外科醫生，也是佛羅里達泌尿學會的前任會長.
幾年前，我有一位男性患者來找我，抱怨乳房變大。
起初，我們認爲這是他用於治療前列腺肥大的一種藥物的副作用。但在檢查過程中，我感覺有一側不太對勁。
我決定安排做一次乳房 X 光檢查以仔細查看。結果顯示有一個異常斑點，這使他去看了專科醫生。
這位男士的診斷情況？乳腺癌。
男性乳腺癌可能會被誤診或忽視，因爲它非常罕見。早期發現可以挽救生命。
當人們提及乳腺癌時，大多會想到“粉色”以及女性患乳腺癌的情況。但事實是，男性在所有乳腺癌病例中約佔 1%，這意味着每 726 名男性中就有 1 人在其一生中會被診斷出患有乳腺癌。男性患乳腺癌的診斷較爲少見，但仍有衆多男性罹患乳腺癌。
男性乳腺癌面臨的一大挑戰在於其常常被忽略。許多男性沒有意識到他們可能會患上乳腺癌，而且也沒有像女性那樣的常規篩查指南。
事實上，超過 40%的男性乳腺癌病例是在晚期（3 期或 4 期）被診斷出來的 。因此，由於診斷延誤，男性接受的治療比女性更激進。
症狀可能很細微——腫塊、乳頭溢液、乳房區域的皮膚變化或腫脹。如果您留意到男性乳房有任何變化，千萬別忽視。去做個檢查總歸是更好的。
BRCA1 和 BRCA2 基因的突變，這兩種基因通常與女性的乳腺癌和卵巢癌相關聯，會增加男性患乳腺癌的風險。大約 0.2%至 1.2%的 BRCA1 基因發生遺傳突變的男性和1.8%至 7.1%的 BRCA2 基因發生遺傳突變的男性在 70 歲前會患上乳腺癌。
相比之下，普通人羣中約 0.1%的男性在同一年齡患上乳腺癌。攜帶 BRCA2 突變的男性，其一生中患乳腺癌的風險達 7%至 8%，遠高於普通男性人羣。因此，有乳腺癌家族史的男性，特別是有 BRCA 突變的男性，應考慮進行基因檢測，並對其乳腺組織的任何變化更加敏感。
同樣的 BRCA 突變也會增加男性患前列腺癌的風險。
最近，一位年輕患者來到我的診室，他的擔憂——前列腺癌，是很多人在他這個年齡想不到的。他的母親和姐姐都被診斷出患有乳腺癌，儘管他才 40 多歲，但他要求進行 BRCA 基因的基因檢測和前列腺特異性抗原（PSA）血液檢測。
在我們等待基因檢測結果時，他的 PSA 值高於預期。在那個時候，基因檢測的重要性降低了。他接受了活檢，結果證實他患有早期前列腺癌。所以，如果您有乳腺癌家族史，不僅僅是家族中的女性應該注意。家族中的男性也需要參與討論。
男性和女性乳腺癌有相似之處，但也有一些關鍵差異。由於男性的乳腺組織較少，癌症往往更靠近胸壁，這會影響其擴散方式。男性乳腺癌患者的五年生存率約爲 77.6%，而女性爲 86.4%，部分原因在於診斷時間較晚。
然而，治療方法——手術、放療、化療——對男性和女性大體相同。最大的區別在於認知程度。
針對男性乳房的自我檢查，目前尚無官方指南，但男性可以通過建議的自我檢查技術採取積極措施來監測自己的乳房健康。建議每月在同一時間進行這些檢查——也許可以和每月的睾丸檢查同時進行。
首先，赤身裸體（也就是不穿上衣）站在鏡子前，檢查是否存在諸如腫脹、腫塊、凹陷或乳頭變化等任何異常，手臂置於身體兩側以及舉過頭頂時均需進行檢查。
進行手動檢查時，躺在地上，在肩膀下墊一個枕頭，將待檢查一側的手臂置於頭後。
用另一隻手的手指輕輕地以畫小圓圈的方式按壓整個乳房區域和腋窩，施加不同的壓力，並輕輕擠壓乳頭檢查是否有分泌物。如果發現任何變化或異常，請諮詢您的醫療保健提供者。
請謹記，這些自我檢查步驟旨在幫助男性儘早察覺潛在問題，因爲這種檢測可能至關重要，特別是對於那些由於家族病史或諸如 BRCA 突變等遺傳因素而風險較高的人。
後續步驟通常會包含進行乳房 X 光檢查或超聲檢查，從而對腫塊進行詳細評估。如果影像學檢查提示有可疑情況，將進行活檢。在活檢過程中，乳房組織會在顯微鏡下被分析，以判定其是良性還是惡性。
依據活檢結果，您的醫生可能會探討合適的治療方案，這或許包括手術、放療或者其他療法，具體情況取決於在活檢和分期成像中所發現的癌症的階段與類型。所有這些治療方法都與爲被診斷患有乳腺癌的女性提供的治療方法相似。
男性患乳腺癌存在着不幸的污名現象。許多男性對診斷結果感到尷尬或震驚，這可能導致他們在早期猶豫不決，不願尋求幫助。但癌症不分性別，您也不應區別對待。無論您的性別如何，早期發現都是對抗這種疾病的最佳方法。關鍵是要坦誠對待。
男性所能做的最重要的事就是關注自身的身體狀況。如果您察覺到乳房或胸部區域出現任何腫塊、疼痛、腫脹或變化，切勿忽視。與您的醫生交談。如果您有乳腺癌或前列腺癌的家族病史，可以考慮進行基因檢測。
男性乳腺癌較爲少見，但這並不意味着其嚴重性降低。通過在乳腺癌宣傳月期間提高認識，打破污名並鼓勵男性與醫生交談，我們可以幫助早期發現癌症並幫助男性更長壽。