科普｜長痘痘可不僅是皮膚問題，還有可能是內分泌出問題了！

痤瘡俗稱爲青春痘，是一種毛囊和皮脂腺的慢性炎症性皮膚病。好發於12-24歲的青少年，主要表現爲面頰、額頭、頸部、胸背部的丘疹、膿包、粉刺、結節等多形態病損，常伴有皮脂溢出。處理不當可能引起色素斑、疤痕，損害外貌形象，影響學習及生活，給青春期兒童帶來巨大的心理壓力。

痤瘡按嚴重程度分爲3度4級：I級（輕度）：以粉刺爲主，可辦散在炎性丘疹。II級（中度）：I級+散在淺膿包，較多炎性丘疹，侷限於面部。III級（中度）：II級+深膿包，分佈於面、頸、胸背部。IV級（重度）：III級+結節、囊腫，伴疤痕形成。

長痘痘可不單純是皮膚問題，其原因主要是由於青春期體內雄激素升高引起，導致皮脂分泌過多，毛囊皮脂腺導管的異常角化、細菌感染和炎症反應等。但並非每位發育期青少年都會長痘痘，其中有一些很重要的誘發痘痘的因素：1、內分泌激素的變化，有些青春期女生在月經前痤瘡加重，這和月經週期的雌孕激素水平波動有關。2、不良的飲食習慣：青春期生長髮育旺盛，需攝入足夠的能量及營養，但部分青少年愛吃甜食、油炸食品，辛辣食物，過多糖脂類食物的攝入是長痘痘的常見誘因。3、生活習慣不佳，部分青少年沉迷於網絡，戶外運動少，養成了熬夜的習慣，太晚入睡以及壓力過大、情緒焦慮均易誘發痤瘡。4、護膚習慣不良：臉洗的太不認真或者太認真都會有問題。有些青少年洗臉不認真，皮膚清潔不徹底造成毛孔堵塞容易誘發皮脂腺囊腫。其中也有部分青少年清潔過度，每天洗臉5次以上，清潔後沒有及時補水，造成皮膚缺水，反而誘發皮脂腺過度分泌。5、治療不當：痤瘡面積大或有紅腫的表現，可能提示痤瘡合併感染，需到醫院進行專業治療，很多青少年手癢，喜歡擠痘痘，手部細菌容易導致毛孔感染、發生炎症，嚴重時易留下疤痕。6、多囊卵巢綜合徵：多囊卵巢綜合徵是最常見的一種複雜的女性內分泌及代謝紊亂性疾病，多起病於青春期，隨着病程的發展，可出現月經失調，毛髮旺盛、脫髮、肥胖、痤瘡等。若管控不當，容易出現糖尿病、高血脂、內膜癌、乳腺癌、心腦血管疾病等遠期併發症。青春期多囊卵巢綜合徵的診斷需同時符合以下4個指標：1、初潮後月經稀發持續至少2年或閉經；2、高雄激素的臨牀表現或高性激素血癥；3、超聲下卵巢多囊樣改變；4、排除其他引起雄激素過多及排卵障礙的疾病。如果青春期女生出現反覆月經不調、長期發痘痘、毛髮旺盛（長小鬍子）、頭髮容易油或脫髮，並伴發肥胖，需要醫院就診，排查是否爲多囊卵巢綜合徵，以便及時管控。若已診斷爲多囊卵巢綜合徵，藥物治療的同時需積極調整生活方式，包括低糖、低脂、限制能量飲食，增加運動（每週150min中等強度以上的運動），規律作息，不要熬夜，晚上23:00之前入睡，並保持良好的心態，有助於疾病的控制。

如果痘痘此起彼伏的長，或者伴有膿包、結節等，一定要警惕，這可不僅是皮膚問題，可能是身體多方面問題的體現，需去醫院的皮膚科就診，查明原因，進行治療，並避免以上不良生活習慣的誘發因素，積極預防治療，爭取使青春痘、、不留痕。

臉上的痘痘到底能不能擠？（青春痘處理）

青春痘好發於12-24歲，這一時期的兒童和青少年由於生理髮育，開始追求漂亮、關注外表，痤瘡嚴重影響了他們的外貌。大多數人青少年不太清楚痘痘如何爭取處理，很喜歡擠痘痘，這一處理方法並不可取。手上有很多細菌、病毒等微生物，在擠痘痘的過程中因皮膚表面破潰，局部易繼發細菌感染，引起痘痘周圍紅腫、化膿，嚴重時會留下永久疤痕。

痤瘡的自身護理和生活預防十分重要。對於青少年痤瘡的護理及預防主要涉及心理、面部皮膚護理、飲食、生活環境等諸多因素。

1、面部皮膚清潔

痤瘡症狀較輕者,早晚用清潔面部,適度使用洗面奶，並用手輕輕按摩皮膚使皮脂更容易排出，清水潔面後，塗抹保溼護膚霜，輕輕按摩片刻。晚上入睡前一定要用溫水洗去臉上的污垢及化妝品，塗勻護膚液。另外，要保持良好的睡眠習慣，飲食要葷素搭配得當。痤瘡症狀較重者，特別是合併感染時，需至皮膚科就診，適當使用抗生素，若雄激素過高可服用降雄激素藥物。切忌用手強行擠壓痘痘,以免留下瘢痕。

2、生活方式調整

不良的飲食和睡眠習慣是誘導痤瘡發生的重要因素，對青少年進行科學的生活方式宣教具有重要的作用。當痤瘡反覆發生時，不宜進食高糖、高脂的食物，如奶茶、糖果、蛋糕等；避免使用辛辣刺激的食物。建議多吃改善血管微循環的食物如胡蘿蔔、西紅柿；富含B族維生素的食物，如燕麥、玉米等粗糧，保持大便通常。多吃新鮮的瓜果蔬菜有利於痤瘡的消退。此外足夠的睡眠以及減輕心理壓力也是控制痤瘡的有效方法。

3、心理調整

痤瘡大多發生於顏面部，對青少年的生活和心理都易產生負性影響，引起焦慮或抑鬱情緒。因此心態調整十分重要，應鼓勵青少年自身保持樂觀的態度，家長應耐心開導並給予充分的關注和重視，痤瘡嚴重或反覆發作時及時就醫。鼓勵青少年配合醫生治療，保持樂觀心態，纔有助於消除面部痤瘡的負性影響。

長痘痘了到底能不能吃垃圾食品？（青春痘飲食）

漢堡、薯條、可樂是廣受青少年的熱愛，有些孩子及家長覺得，飲食和長痘痘沒什麼關係。這一觀念是不正確的。飲食對痤瘡的發生有重要影響，在高雄激素的基礎上，垃圾食品會加重痤瘡，對青少年進行科學的飲食指導具有重要的作用。

青少年處於生長髮育期，生長髮育需要充足的營養物質，對於好發痤瘡的青少年而言，儘量避免食用高糖、高脂的食物，如油炸食品、薯片、糖果、巧克力、奶茶等。其次，少吃或不吃辛辣刺激的食物，如酸辣粉、辣條、咖啡等。另外也要減少奶製品的攝入，如奶酪、牛奶等。

多進食富含粗纖維的蔬菜、水果並多喝水，保持大便通暢，保持機體的穩態。選擇增強皮膚抵抗力的食物，如菌菇、薏苡仁。多吃改善微循環的食物，如山楂、黑木耳等。以及具有清熱解毒功效的食物，如冬瓜、綠豆、草莓、、奇異果、黃瓜、番茄等。這類富含食物能有效抑制毛囊的角化，促進上皮細胞的脫落，並在一定程度上調節汗腺的分泌，預防痤瘡的發生。

作者：上海市第十人民醫院 邵曉雯