兩成棄急救!張上淳「其實救得回來」 醫生批:對醫護、家屬是打擊
臺灣本土COVID-19累計681死、致死率4.9%,中央流行疫情指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳表示,死者年齡普遍偏高,9成患者年紀60歲以上,其中約2成死亡個案簽署DNR(不施行心肺復甦術),但有相當比例「其實救得回來」;但這句卻引發醫師指出,「相信這句話應該是無心的,但是一句無意的話,聽在當初做這個困難決策的家屬耳裡,卻可能是一種傷害」。
Icu醫生陳志金在臉書指出,每個DNR決定,對家屬來說,都是天人交戰,每個病人都有自己的價值觀,有些人希望自己可以「賴活」、有些人希望自己能夠「好死」。身爲決策代理人的家屬們,要能夠好好的和醫療團隊充分的討論,一切以病人的意願爲依歸,代爲做出這個困難的決定,無論結果如何,將來也不後悔、也會共同承擔、不互相指責,是一件非常不容易的事。
陳志金說,家屬對於不急救的決定,或多或少都會有一些內疚與自責,心中一定會反覆的問自己,「我這樣的決定是對的嗎?」、「我這樣的決定,對爸爸/媽媽,真的是最好的嗎?」、「「爸爸/媽媽,是會感謝我替他做這個決定,還是會怨恨我?」
但陳志金指出,張上淳曾說過「此波疫情高死亡的原因,是因爲有超過20%的家屬放棄急救,其實救得回來…」這樣的說法,對於當初決定DNR的家屬和醫療團隊來說,是一種打擊!這會讓他們懷疑自己當初的決定是否做錯了?也會無形之中,加重他們的內疚與自責,而這個影響,可能是一輩子的。
陳志金說,尊重每個家庭的決定、尊重子女們想要爲他們的至親所做的選擇,不要把我們自己以爲是「對」的決定,加諸在每一個人身上,因爲,每一個家庭都有他們自己要承擔的爲難。
陳志金指出,爲了替比較高的致死率,找出一些可以解釋的原因,無可厚非。但是,加上一句「其實救得回來」,實在是沒有必要。「相信這句話應該是無心的,但是,一句無意的話,聽在當初做這個困難決策的家屬耳裡,卻可能是一種傷害」。
陳志金感嘆指出,「救得回來」之後,插着管子、氣切、臥牀、無法進食、大小便無法自理、沒有尊嚴、沒有生活品質的延長死亡的時間,這並不一定是每個病人、每個家庭都會想要的「救回來」,這是一個困難的抉擇,沒有對錯只要是經過充分的討論所做出來的決策,沒有違反病人的意願與價值觀,將來比較不會後悔,無論做什麼決定,都是以後大家要共同擔承的,「尊重醫療團隊和家屬所共同討論出來的決定、同理家屬的感受與爲難」。