流感來襲！我可否接種流感疫苗？

作者：惠州市第一人民醫院 副主任藥師 李燕青

流感是流感病毒引起的對人類健康危害較重的呼吸道傳染病。

其抗原性易變，傳播迅速，每年可引起季節性流行，在學校、托幼機構和養老院等人羣聚集的場所可發生爆發疫情，全人羣對流感普遍易感，孕婦、嬰幼兒、老年人和慢性病患者等高危人羣感染流感後危害更爲嚴重。

每年接種流感疫苗是預防流感的最有效手段，可顯著降低接種者患流感和發生嚴重併發症的風險。

今天我們來了解一下，哪些人需要接種？接種幾次？需要注意什麼？

原則上，接種單位應爲≥6月齡所有願意接種疫苗且無禁忌症的人提供接種服務。國內外大量流感疾病負擔的科學證據表明，不同人羣患流感後的臨牀嚴重程度和結局不同，故我國推薦以下人羣爲優先接種對象：

1、6月齡-5歲兒童：

患流感後出現重症的風險高，流感住院負擔重，應優先接種。

2、孕婦或準備在流感季節懷孕的女性：

國內外大量研究證實孕婦罹患流感後發生重症、死亡和不良妊娠結局的風險更高，國外對孕婦在孕期任何階段接種流感疫苗的安全性證據充分。

但由於國內缺乏孕婦接種流感疫苗的安全性評價數據，我國上市的部分流感疫苗產品說明書仍將孕婦列爲禁忌症。

我國《流感疫苗預防接種技術指南》（2019-2020）建議孕婦或準備在流感季節懷孕的女性接種流感疫苗，孕婦可在妊娠任何階段接種。

3、60歲以上老年人：

患流感後死亡風險最高，是流感疫苗接種的重要目標人羣。

4、醫務人員：

是流感疫苗接種的重要優先人羣，不僅可保障醫務人員職業健康、院內感染控制的措施，還可維持流感流行季節醫療服務的正常運轉，同時可有效減少醫務人員將病毒傳給流感高危人羣的機會。

5、慢性基礎性疾病患者：

心血管疾病（單純高血壓除外）、慢性呼吸系統疾病、肝腎功能不全、血液病、神經系統疾病、神經肌肉功能障礙、代謝性疾病（包括糖尿病）等慢性患者、患有免疫抑制病或免疫功能低下者，患流感後出現重症的風險很高，應優先接種。

6、6月齡以下嬰兒的家庭成員和看護人員：

由於現有流感疫苗不可以直接給6月齡以下嬰兒接種，該人羣可通過母親孕期接種和對嬰兒的家庭成員和看護人員接種，以預防流感。

目前我國批准上市的流感疫苗包括三價和四價滅活疫苗，其中：

■ 三價可用於≥6月齡人羣接種，包括0.25ml和0.5ml兩種劑型；

■ 四價可用於≥36月齡人羣接種，爲0.5ml劑型。

對於不同年齡接種劑次也不同。

6月齡-8歲兒童：首次接種流感疫苗的該年齡段兒童應接種2劑次，間隔≥4周；以前接種過1劑或以上流感疫苗的兒童，則建議接種1劑。

9歲及以上兒童和成人：僅需接種1劑。

接種流感疫苗可能會出現不良反應。

常見負責主要表現爲局部反應（接種部位紅暈、腫脹、硬結、疼痛、燒灼感等）和全身反應（發熱、頭痛、頭暈、寒戰、頭痛、肌痛、噁心、嘔吐、腹瀉等）。

通常是輕微的，並在幾天內自行消失。極少出現重度反應。

1、如正在或近期曾使用過其他任何疫苗或藥物，包括非處方藥，請接種前告知接種醫生。

2、免疫抑制劑（如皮質類激素、化療藥或放射治療）的使用可能影響接種後的免疫效果。

3、服用流感抗病毒藥物如奧司他韋預防和治療期間可以接種流感疫苗。

4、患伴有或不伴發熱症狀的輕中度急性疾病者期間嚴禁接種疫苗，在症狀消退後再接種。

5、流感疫苗需要每年接種。疫苗效果研究證實了重複接種的必要性。

審稿專家：惠州市第一人民醫院 副主任藥師 謝海雄

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