每到春夏之際就頭痛 叢發性頭痛臺灣約有6萬人

仁愛長庚合作聯盟醫院神經內科醫師陳培愷說，叢發性頭痛的成因不明。圖／仁愛長庚合作聯盟醫院提供

1名44歲男性最近6年每在春夏之際，就會有單側劇烈頭痛合併同側眼睛腫脹情形，還會不自主流淚，痛到起身不斷踱步，甚至興起想要撞牆的念頭，吃止痛藥都沒有效果，必須休息兩三週等症狀慢慢消失才能重返工作崗位。經仁愛長庚合作聯盟醫院神經內科醫師陳培愷診斷，患者罹患「叢發性頭痛」，經高濃度氧氣治療與預防用藥調整後，頭痛發作次數與嚴重程度均大幅降低，擺脫定期頭痛魔咒。

陳培愷說，頭痛一般分爲「原發性」與「次發性」頭痛。原發性頭痛意謂頭痛本身即爲痛的成因（大部分腦部影像檢查無異常），9成以上的頭痛屬於此類。次發性頭痛由其他原因所引起，如感染、腫瘤、外傷、出血等。

他說，叢發性頭痛症狀包括一、單側眼眶、上眼眶、顳部，每次可能維持15分鐘至3小時，且可能兩天發作一次或多次。二、頭痛常合併同側結膜充血、流淚、眼皮水腫、鼻塞流鼻水、前額潮紅流汗、瞳孔縮小、眼皮下垂和耳漲等。三、痛起來會不安與躁動，常會起身踱步。四、週期性發作是重要特點，多數患者除了每天於相同時間（如早晨或入睡後一、二小時）發作外，也常在每年特定期間（如季節變換時，以十二月與三月最多）發作。

當發作時宜避免喝酒、飛行與登山等誘發因子，頭痛纔不會突然降臨而影響健康。

陳培愷說，叢發性頭痛成因不明，發生以男性居多，臺灣患者男女比例是六比一。依據調查中發現，吸菸可能是重要因素，患者中男性有七成九、女性有三成六曾經或正在吸菸，女性病患有逐年增加趨勢，可能與女性吸菸人口增加有關。

陳培愷說，如果以國外千分之三盛行率推估，臺灣約有6萬名患者，但也因相對少見，而且誤診比率高，調查研究顯示，患者要被正確診斷出病因，平均竟要8年。曾經有人因爲頭痛常合併流眼淚流鼻水，接受鼻竇或鼻中隔手術卻對改善病情毫無幫助，故建議病患應該接受專業診斷，透過正確治療對症下藥，才能儘早解除擾人的頭痛。