全國失智者調查首納BPSD項目 衛福部揭背後關鍵原因

衛福部公佈最新臺灣社區失智症流行病學調查結果，首次調查情緒及行爲症狀（BPSD）發生情形，失智者有任一項BPSD發生率爲66％。失智照顧示意圖。本報資料照片

衛福部公佈最新臺灣失智症流行病學調查結果，其中首次調查情緒及行爲症狀（BPSD）發生情形，失智者有任一項BPSD發生率爲66％，且隨着失智程度越嚴重，發生率也越高。臺灣失智症協會理事長徐文俊表示，BPSD症狀分成多種，如外顯型有作息日夜顛倒、重複行爲等狀況，讓照顧者較爲困擾。

失智者最常出現的BPSD前五名，第一爲憂鬱及負性症狀 （33.37%），「負性」是指缺乏尋常人應該擁有的特質，如情感平淡、說話內容貧乏等，其次爲日夜顛倒／作息混亂（32.94%），依序爲恐懼或焦慮 （27.75%）、重複行爲（25.43%）及妄想（21.19%）。

本次公佈調查報告，首次盤點BPSD。衛福部長照司副司長吳希文說，情緒行爲是失智症患者常見症狀，照顧者在照顧上變得困難，希望有助失智共照中心、據點與日照中心，對這類個案的照顧，能提供較多資源及協助。針對BPSD照護，長照司規畫與地區醫院合作，布建權責型失智據點，並預計今年試辦；社區醫院協會理事長朱益宏說，目前仍待衛福部進一步規畫。

朱益宏說，這個計劃初期應規畫開辦費，納入精神科、家醫科、神經內科等科別醫師，共同建立照護系統，後續則由社工師、護理師、職能治療師等執行精神疾病患者的照顧，人力上人要審慎評估，因爲一個醫事人員照顧至多十名精神疾病患者就很吃力，門檻相對較高，但會員大多願意加入，如有明確執行計劃與進修課程，地區醫院也願意媒合會員之間互相交流。

徐文俊表示，一般而言，BPSD症狀爲短暫性，評估標準通常是一個月內是否有發生相關症狀，而症狀通常持續幾天到數週。我國研究跟國外不同的是國外常見的「冷漠」並未入榜，如對事情沒有反應、不太講話、對事情不展露興趣等，可能跟文化背景有關係。

徐文俊說，BPSD的症狀有分成不同類型，外顯型（如日夜顛腦、躁動、妄想、重複行爲）的會比較難照顧，讓家屬較爲困擾。而憂鬱跟冷漠則偏向非外顯問題，可能表現如照顧者難帶領活動，可能拒絕配合等。

「許多照顧者想到照顧嚴重BPSD的失智者，頭髮都會豎起來。」失智症協會顧問湯麗玉指出，此時就需要特殊單位及機構加以照顧，尤其是許多照顧機構會「挑個案」，不願意照顧合併有BPSD的失智者，呼籲衛福部應研議成立及獎勵相關單位，或要求醫院組成照顧團隊，並讓照顧者家屬、照顧機構人員可以上課、受訓，透過藥物等治療方式，給予BPSD病人更好的照顧。

湯麗玉說，失智者普遍存在不同程度的情緒及行爲症狀，這是很常見的問題，往往合併BPSD的失智者行動能力好，但伴隨許多令人困擾的情緒及行爲症狀，病情中度時，照顧者於照顧上就會感到很辛苦，且隨着照顧者對BPSD的接受度、耐受度不同，也會影響照顧者的辛苦程度，如果對於BPSD有更多的認識，以及提高照顧耐受度，相對就不會感到特別辛苦。