全國醫療保障標準化工作組成立 標準制定涉及藥品、耗材、服務項目三大層面

21世紀經濟報道記者 賀佳雯 北京報道

7月18日，經過兩年的籌備與規劃，全國醫療保障標準化工作組在北京成立。工作組成立大會提出，要加快建設完善、提檔升級全國統一的醫療保障標準化體系。

會議介紹，全國各級醫保部門成立了信息化標準化工作專班，對底層數據先梳理、後治理、再映射，用新標準輕裝上陣，實現前端數據可追溯，後端數據可應用，應用環節可通識。

醫保部門通過梳理全國現行近33萬條醫療服務收費項目，形成了14688項全國醫療服務項目，確保醫院治病收費清楚，羣衆看病付費明白。門診慢特病編碼的統一，爲開展高血壓、糖尿病等五個門診慢特病費用跨省直接結算試點工作疏通了堵點。“醫保基金結算清單”標準的應用，通過全國統一的標準接口直接抓取醫院交易數據自動生成明細項目，讓數據的合規性、合理性一覽無遺。耗材編碼的應用走出了醫用耗材管理中“一品多證、一證多件、一件多規”的困境。藥品耗材編碼真正打通了藥械生產、流通、配送、使用、結算全流程，真正做到“帶碼招採、帶碼入庫、帶碼使用、帶碼支付”，實現信息數據全鏈條管理。

21世紀經濟報道記者從國家醫保局瞭解到，國家醫保局先後研究制定並頒佈了醫保藥品、醫用耗材、醫療服務項目等18項醫保信息業務編碼標準，《醫療保障信息平臺雲計算平臺規範》《醫療保障信息平臺應用系統技術架構規範》等37項醫保信息平臺技術規範，以及《全國醫療保障經辦政務服務事項清單》《基本醫療保險跨省異地就醫直接結算經辦規程》《國家醫療保障DRG分組與付費技術規範》等標準規範，從根本上緩解了過去醫保業務標準不統一、數據不互認等管理服務痛點問題，爲異地就醫直接結算、支付方式改革、醫保便民惠民服務等工作提供了堅實基礎，爲推進構建新時期醫療保障標準化體系夯實基礎。

會上，國家醫療保障局黨組成員、副局長黃華波表示，醫療保障標準制定涉及藥品、耗材、服務項目三大層面，標準必須要應用，形成共享機制，不僅要解決技術問題，還要解決協調問題，力求每個數據有且只有一個編碼對應。同時，要制定考覈指標，制定驗收評估機制，跟蹤驗收。