三高、抽菸 主動脈剝離高危險羣

65歲的劉先生（中）因主動脈剝離昏倒家中，在醫療人員搶救下脫離險境。（雙和醫院提供／林周義臺北傳真）

65歲的劉先生，年前準備外出吃尾牙時，突然感到左胸劇痛，痛感由胸口延伸至手臂，撥打119求救便昏迷，清醒時已在雙和醫院加護病房，原來他出現了主動脈剝離，若無醫療介入，48小時內死亡率將高達50％。專家表示，50歲以上男性、高血壓患者、家族病史、抽菸者都是高危險羣，建議定期安排超音波或電腦斷層等心血管項目健康檢查。

雙和醫院心臟外科主任李紹榕表示，主動脈剝離的發生，是由於主動脈壁的內層發生撕裂破損，血流造成內層和外層血管壁之間的分離，因此會有劇烈的疼痛症狀，而主動脈是身體最主要的血管，全身所有的血管都是從主動脈分枝而來，因此急性主動脈剝離除了可能造成主動脈破裂導致死亡之外，也有可能造成任何一條血管的斷裂或阻塞，因而導致重要器官的缺血壞死。

劉先生爲A型主動脈剝離，若無醫療介入，48小時內死亡率將高達50％，死亡率以每小時約1％的速率增加，主因爲天氣變冷，血管收縮讓血壓特別飆高，加上本身年紀、心血管疾病，如血管內膜產生動脈硬化、血管壁失去彈性而變得脆弱等因素導致主動脈剝離，引起假腔血液侵犯心臟造成休克。

當時劉先生因心包膜填塞，在電腦斷層室一度停止心跳，急救團隊立即施以經劍突下切開引流手術，抽出暗紅色心包膜液，使脈搏恢復，隨即轉入手術室，進行主動脈置換術。在人工心肺機（CPB）的輔助下，手術順利完成，如同與時間賽跑一樣，驚險萬分。

李紹榕提醒，50歲以上男性、高血壓患者、家族病史、抽菸等族羣，都是發生主動脈剝離的高風險族羣，必須特別注意，建議民衆可以從控制三高（血糖、血壓及血脂）、戒菸、限酒、平時規律運動，養成良好生活作息着手。另外，也建議定期安排超音波或電腦斷層等心血管項目健康檢查，若發生劇烈胸痛、背部或腹部疼痛，請立即就醫，切勿拖延。