商保一鍵理賠！深圳福田區在全國率先實現數據要素場內線上交易全閉環

深圳市福田區公辦醫院患者商業保險理賠可一鍵搞定啦！記者4日獲悉，繼今年1月深圳市福田區發佈全國首個區縣級公共數據授權運營管理辦法和金融、教育、養老等公共數據產品後，近日，又重磅發佈數據要素×醫療健康運營服務“商保覈保理賠1號、2號、3號”產品。

據瞭解，該數據服務是基於“福田醫療行業數據要素運營-商業健康保險自動化理賠應用場景”而推出的系列應用，在全國率先實現了數據要素場內線上交易全閉環，覆蓋主體准入、合規審查、標的發佈、供需撮合、計量計費、交易清結算、可控交付七個關鍵環節，落地數據要素×醫療健康場景，用數據代替患者跑腿實現商保自動化一鍵理賠，具有重要意義。

如今，在一系列創新舉措之下，數據要素市場化配置改革正在提速，如何基於制度和基礎設施優勢，推動區域及行業數據流通與產業發展，讓“沉睡”的海量公共數據資源“活”起來，被視爲激活數據要素價值必須回答的問題。

深圳市福田區政務服務和數據管理局聯合深圳數據交易所、福田區衛生健康局、福田產業投資服務有限公司先行先試，探索公共數據授權運營與個人數據授權相結合的新模式，建立公共數據資源開發收益分享和激勵機制，不斷推出公共數據和社會數據高水平供給新場景。該數據服務對區衛健局醫療系統的各類就診記錄進行多維度分析，解決就醫費用支付環節商保理賠“手續繁、墊資長、報銷慢”的痛點問題，打通了商保線上賠付“快捷通道”，用“數據流通”代替“患者跑腿”，實現商保手機移動端應用程序“一鍵報銷”，年內可滿足覆蓋區內公辦醫院300萬就診人羣和14萬住院人羣的商保理賠需要，切實方便羣衆實現商業健康保險快速理賠，門診從原來2至3天縮短至平均28分鐘，住院從原來10至20天縮短至平均1天最快2小時，同時幫助保險公司降低覈保理賠成本至少50%。

醫療數據屬於個人敏感數據，該數據服務在落地過程中面臨的一大挑戰就是如何保障個人數據合規安全流通。2022年12月發佈的《中共中央 國務院關於構建數據基礎制度更好發揮數據要素作用的意見》（以下簡稱“數據二十條”），明確提出要建立健全個人信息數據確權授權機制，對承載個人信息的數據，推動數據處理者按照個人授權範圍依法依規採集、持有、託管和使用數據。根據數據來源和數據生成特徵，分別界定數據生產、流通、使用過程中各參與方享有的合法權利。

福田區按照“四個一”模式開展公共數據授權運營改革，出臺一套《福田區公共數據授權運營暫行管理辦法》，構建一套公共數據授權運營機制，制定一套《福田區公共數據授權運營試點工作方案》以及搭建一個公共數據授權運營平臺，積極探索多方融合的數據產權登記機制、數據開發機制、定價機制、激勵機制、合規機制，幫助深圳數據交易所完成個人數據的授權、合規監管及存證溯源，爲個人數據流通提供安全、可信、可控、可監管、可追溯、可分析、可審覈的數據流通環境。依託福田區數據要素全生態產業園按照“四個一”模式建設數據要素集聚發展區，制定一套運營管理機制，建設一批數據流通基礎設施，引進一批數據要素領域重點企業，打造一系列數據要素應用場景，推動在重點領域、關鍵行業中發揮數據要素的乘數效應。

福田區在保障安全和個人知情同意的前提下，爲理賠流程提供數據服務，有效打通了理賠服務“最後一公里”，實現了商業健康保險理賠“一次不用跑”，以數據要素服務商保理賠業務，免去了羣衆線下多方查找複印資料，在醫院、保險機構之間多次跑腿的煩惱。目前，該數據服務已同步在深圳數據交易所商業平臺上市，已與騰訊微保實現首單簽約，並可在各數據商企業、保險公司、行業協會等同步進行商業推廣。

據瞭解，福田區政數局深入推進公共數據流通全過程改革，優化數據要素市場化配置，積極拓展公共數據和社會數據融合應用場景，先後落地“數據要素×金融服務”“數據要素×醫療健康”“數據要素×養老服務”“數據要素×教育服務”等多個場景，並逐步在深圳數據交易所合規上架。同時，積極開展全省數據要素集聚發展區試點建設，培育數據產業生態，引導轄區重點企業開展數據資產登記，激發經營主體參與數據要素市場，近期完成與轄區總部企業、央企、國高企業、擬上市企業及來自北京、上海的知名數商等共計13家機構簽約，通過資源共享、技術互補等方式，實現市場和社會資源對接，助力合作共贏，構建跨區域、跨行業融通和協同應用的數據要素流通生態圈，爲經濟社會高質量發展提供全新動能。

文、圖｜記者 鄭明達