生命的價值 非純粹延長壽命

隨時放得下的功課（時報出版）

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諸事無常是生滅法，生滅滅已，寂滅爲樂，修道的宗旨既然是四大皆空，我空法空。當然身體這個臭皮囊僅是借來用用，也應該空掉，奈何現代醫學雖注重養生，但西方醫學卻極力主張，不惜一切去延長生命。生命的延長有些具個人意義且有品質的（quality of life），也可能是沒品質也無意義的（例如依賴呼吸器、長期住院、多重共病）。生命的價值在於可以創造人類（羣體）的幸福，而不是是純粹延長生物體的壽命，規避討論其正當性。例如極大化的極端就是將當代醫學無法治療的軀體（零下80°C）冰凍起來，以待幾十年，甚至百年再解凍，治療頑疾。說穿了，就是怕死，對軀體的執着。

衆人不尋求超越人生的價值，體會宗教信仰的真諦，只着眼於血肉軀體或慾望的享樂。假若人生不是慾望和享樂，那麼爲何有如此強烈的不接受自然死亡的宿命。任何生命體都會凋亡，都有一定的生命週期，絕對不可能長生不老。然而人類的天性比所有的動物都怕痛、怕老、怕死。所以當前社會中都以此人類所追求的議題大做文章，產品推陳出新，人性的道德、品德卻離大道愈來愈遠。

醫學科技的發展，其實以金錢爲導向，因爲人們怕老怕死，所以生技公司、大藥廠不斷推出抗老、抗死的科技產品，不僅讓衆人拼命勞累賺錢，去購買對生命沒太多意義的東西，徹底被迷惑。西方國家對於二十一世紀癌症末期病人活好一年有品質的生命代價，以標籤價格ICER值爲公定藥物經濟效益的參考。目前世界頂尖的醫師都爲大藥廠代言，許多產品尤其爲癌症的治療，絕大多數都是無法治癒疾病，只能延長生命。這並不是延長五年、十年，而是隻延長三、四個月，在統計學上就可以稱爲突破性有療效的新藥。經過計算，假若延長一年生命，是國民生產毛額GDP的二到三倍是合理的。那麼臺灣人民二○一九年平均GDP是二萬五千美元，所以一種藥品，（不包含其它搭配的基本醫療）五萬到七．五萬美元，也就是死前多活一年的一種新藥物二百二十萬臺幣是合理的代價。這是先進國家計價的遊戲規則，不是開發中國家負擔得起的。

若病人多活二年才死，單一種新藥就耗費五百萬新臺幣，但尚未加入其它費用，如抗生素、呼吸器、加護病房、輪血、幹細胞移植等以及其它病房費和人事費用。請問這種財政負擔只注重將死者（多數是老年）平均壽命延長，但拖垮年輕人的財務，試想因爲健保，無效醫療或次無效醫療（因爲健保免部份分擔）所耗費的財政是否擠壓了全國人民的社會福利。

這最大的原因就是生命無價，人人平等，不去討論那些新科技，天文數字價格的新藥，或是那些治療是我們所不需要的。這些錢，多半落入西方大藥廠手裡或股票持有者，國內的醫界或西藥界所得其實也只是過程中的蠅頭小利。

古人對生死看得比較淡，因爲醫藥不發達，容易樂天知命，現代醫藥發達，連器官都可以移植，基因可以抑制或重新編輯，所以人體這個臭皮囊，就成爲醫藥科技的商品，舊房子需要重新裝潢，臭皮囊也需要醫學美容的打點、改造，定期身體檢查、維護。生物科技成爲最賺錢的事業之一。（五之一；摘自《隨時放得下的功課》）