事關你的醫保，青海上線運行

3月6日，記者從青海省醫療保障局獲悉，在國家醫保信息平臺原有結算功能基礎上，我省科學謀劃，改變傳統撥付模式，於3月1日上線運行醫保基金即時結算功能，基金撥付進入按周、按日快結算時代。

在傳統結算模式下，參保人在定點醫藥機構發生醫保費用，醫保部門依申請按月向醫藥機構撥付醫保基金，基金撥付的最小週期爲一個月。爲提升結算質效，積極推進醫保即時結算，我省《青海省深化醫保綜合改革試點實施方案》《國家“三結算”改革青海省試點方案》等文件，明確即時結算任務目標，即基於現有按月結算、年度清算的基礎，充分發揮我省雲藥店管理子系統和雲監管醫療信息管理子系統的技術優勢，對核心、財務、智能審覈、藥採等業務子系統進行升級改造，新增按日、隔日、按周結算模式。

根據國家和我省綜合改革方案要求，進一步細化結算舉措，第一時間開展即時結算信息系統改造工作，經過兩個多月的開發改造，即時結算功能於今年3月1日起在省本級、西寧、海東、海南4個統籌地區的7家試點醫藥機構上線試運行。此次試點機構的選取嚴格遵循覆蓋所有險種所有業務類型的原則，涵蓋了1家三級、1家二級、4家一級醫療機構，以及1家零售藥店，試點機構所有業務醫保費用在機構發起申請當天即可完成即結即審即撥。

新結算模式下，管理規範、信用良好的醫藥機構醫保基金撥付頻率增加，通過即審即撥，參保人發生醫保費用後，定點醫藥機構即時結算信息實時上傳至信息平臺，醫保部門審覈後即時進行撥付，有效縮短結算週期，提高資金週轉效率，緩解資金壓力，在提升醫保服務能力、基金支付效能的同時有力支持醫療機構發展。

來源：西海都市報 作者：莫青

編輯：曹茂山 責編：謝青玉 監製：馬振龍