“十佳醫師”說口腔健康
來源：媒體滾動
（視覺中國供圖）
2024年9月20日是第36個“全國愛牙日”，今年的宣傳主題是“口腔健康，全身健康”，副主題是“全生命週期守護，讓健康從‘齒’開始”。
口腔健康並非一朝一夕之功，而是需要貫穿於每個人全生命週期的守護，每一個階段的口腔健康都至關重要。那麼，如何做到“全生命週期”的口腔保健呢？南京大學醫學院附屬口腔醫院（南京市口腔醫院）第三屆“十佳醫師”齊上陣，爲您從牙周病、牙體牙髓病、口腔種植、口腔正畸等角度科普口腔健康知識，讓健康從“齒”開始成爲每個人的生活理念，積極主動地進行全生命週期的口腔健康管理。
王芳芳 口腔種植科 副主任醫師
做好日常維護，讓種植牙使用更長久
做好種植牙的日常維護，對種植牙的長期療效十分重要。日常維護包括以下幾個方面：
1.正確刷牙。使用小頭的軟毛牙刷，採用改良的巴氏刷牙法清潔牙齒。要做到飯後漱口、早晚刷牙。
2.牙間隙的清潔。刷牙雖是維護口腔衛生的一種有效方法，但難以清潔牙齒的鄰面。建議採用一些特殊的清潔工具（如牙線、牙縫刷、衝牙器等）來清除種植牙鄰面間的菌斑及軟垢。
3.種植牙不宜咬過硬的食物。種植牙不宜咬甘蔗、硬殼類（山核桃殼，螃蟹殼）、硬蠶豆等食物，以免引起種植體鬆動。
4.儘量減少吸菸，避免酗酒。
5.夜磨牙患者需要製作磨牙墊，睡覺時佩戴。
6.定期複查、隨訪。定期到專業機構進行系統的牙周治療及種植牙維護。
王新河 口腔麻醉科 副主任醫師
口腔手術局麻和全麻，適合才最好
口腔手術的麻醉方式主要有局部麻醉和全身麻醉。局麻和全麻各有各的優缺點，不能簡單的說哪個傷害更大。
首先，不同的麻醉方式的適用範圍不同。如果手術相對簡單短小，同時病人也能配合，這種情況可以在局麻下進行，沒有必要選擇全麻。而進行較大一點的手術時，病人可能承受不了這種痛苦，就必須要用全麻，讓患者在無痛、舒適的情況下進行手術。
其次，全麻和局麻的作用原理、作用範圍、使用的藥物完全不一樣。簡單來說，全麻就是讓人全身沒有知覺、沒有意識；局麻只是作用於局部部位，而病人是處於清醒狀態的。從這方面而言，局麻確實對身體的影響小一點。但是，很多局麻由於麻醉不全，病人會有疼痛感。患者如果有心血管問題，可能會導致心血管意外的發生。所以，局麻並不一定更加安全可靠。
總之，合適的纔是最好的，醫生會根據患者情況選擇最佳麻醉方案，不用對麻醉產生畏懼心理。
朱敏 老年口腔診療中心 副主任醫師
關愛老年口腔健康，老有“牙”所依
隨着年歲的增長，老年人的口腔健康問題日益凸顯。許多老年人面臨蛀牙、磨耗、牙齦退縮、牙齒鬆動、脫落等一系列困擾，這些不僅影響他們的飲食，還可能引發其他健康問題。
我們建議老年人每半年或一年做一次口腔檢查，及時發現口腔疾病，針對不同的病因採取不同的治療方案。齲病可進行充填治療或嵌體修復；牙齒的大面積缺損可通過根管治療和冠修復；牙齒缺失可做種植、固定或活動義齒修復；牙周疾病需去正規醫院接受牙周序列治療。同時，大家要養成良好的口腔衛生習慣，如刷牙、漱口、使用牙線和牙縫刷等，以減少細菌滋生。
讓我們共同行動起來，關愛老年人的口腔健康，讓他們在晚年依然擁有一口好牙。老有“牙”所依，健康更無憂。
李貴鳳 口腔正畸科 副主任醫師
口腔正畸好處多
口腔正畸，通常稱爲牙齒矯正，是一種通過使用矯正裝置來改善牙齒排列和咬合關係的治療方法。口腔正畸有以下幾個好處：
1.顯著提升咬合功能。牙齒排列不整齊可能導致咬合不良，從而影響咀嚼效率。通過矯正，能夠改善牙齒的排列，使咬合更加自然，從而提升進食舒適度和效率。
2.改善口腔衛生。牙齒排列不整齊部分牙齒區域難以清潔，從而增加患齲齒和牙齦疾病的風險。矯正後的牙齒更加整齊、容易清潔，有助於維持良好的口腔衛生狀況。
3.提升面部美觀度。整齊的牙齒不僅能夠提升笑容的美觀，還能改善整體面部的對稱性，增強個人自信。
青少年、成年人都可以通過正畸治療改善牙齒問題。但是，正畸治療是一個長期的過程，需要患者的耐心和配合。
陳欣 口腔頜面頭頸腫瘤外科 副主任醫師
小口瘡 大隱患！口腔潰瘍需警惕
口腔潰瘍是一種發病率非常高的口腔黏膜疾病，往往表現爲“黃、紅、凹、痛”：在潰瘍表面有一層淡黃色的假膜，周圍有充血紅暈，潰瘍中心略凹陷，基底較軟，有自發性疼痛或因食物刺激後產生疼痛。
大部分口腔潰瘍能夠在3至4周時間自愈。少部分的口腔潰瘍有發展爲口腔癌的可能。以下兩種情況需要提高警惕：1.時間已經超過4周未愈；2.潰瘍位置固定，出現邊緣隆起，質地變硬，潰瘍表面有顆粒樣增生。出現以上兩種情況應及時到醫院就診，交給醫生診治。
幾乎每個人都有過患口腔潰瘍的經歷，所以瞭解口腔潰瘍極爲重要。多數情況下口腔潰瘍可以自愈，而對於上文提到的口腔潰瘍情況應提高警惕，及時到醫院就診，這樣就能對口腔癌做到早發現、早治療。
陳修娟 口腔頜面醫學影像科 副主任醫師
彩色多普勒超聲檢查在口腔頜面部的應用
影像科醫生在日常工作中，經常會遇到一些患者疑惑：口腔醫院超聲到底在檢查什麼？目前，彩色多普勒超聲已廣泛應用於臨牀如腹部、心臟、婦產科常規檢查，而口腔頜面部超聲檢查主要用於淺表器官的檢查，採用中高檔彩色超聲診斷儀，探頭頻率7—14Mhz之間，能清晰顯示淺表器官、器官的病變和腫塊及其血液供應情況。
淺表器官檢查前，患者無需做特殊準備。口腔頜面部超聲能做到淺表器官如有涎腺（腮腺、頜下腺、舌下腺）炎症以及腺體內良惡性腫瘤的診斷及鑑別診斷；頜面頸部間隙感染、腫瘤、頸部淋巴結良惡性的鑑別診斷；另外也包括頜面部淺表組織如皮膚皮下組織、肌肉肌腱、骨關節和血管等檢查。
郭世樑 牙體牙髓病科 副主任醫師
顯微根管再治療：顯微鏡下精準保真牙
牙齒疼痛難忍時，很多人會藉助根管治療來清除牙齒內部感染，能夠保住牙齒不被拔掉。然而，有時治療後問題並沒有完全解決，牙齒依然疼痛不適，這時“顯微根管再治療”就能派上用場了。
顯微根管再治療就像給醫生配了一副“超級眼鏡”——顯微鏡。醫生可以藉助它看到牙齒內部那些平時看不見的小問題，更加精準地清除殘留的感染。就像修表匠修理手錶，顯微鏡幫助醫生更細緻地照顧你的牙齒。
這種治療方法不僅更加精細，還能減少對牙齒健康部分的傷害，目標是儘量保住真牙，讓牙齒繼續健康地陪伴你。
所以，如果做過根管治療後仍然感到牙齒不舒服，顯微根管再治療可能是你需要的答案。它可以幫你留住真牙，繼續自在地吃飯、放心地微笑！
黃麗娟 口腔修復科 副主任醫師
缺牙不鑲，麻煩多多
齲病、牙周病、外傷等是造成缺牙的常見原因。缺牙，尤其是少數後牙的缺失，對美觀和咀嚼功能影響不大，常常容易被患者忽視。事實上，長時間缺牙，即便只是一顆，也會對整個口腔頜面系統產生不良影響。
與缺失牙相鄰的牙齒會向空隙處傾斜、移位，相對的牙齒失去咬合支撐會向缺隙處伸長。牙齒移位後牙間隙變大，容易食物嵌塞，增加齲病、牙周病等牙齒疾病的發生率。同時，傾斜、伸長的牙齒易形成咬合干擾，加上偏側咀嚼習慣等，長此以往可能會造成顳下頜關節紊亂疾病。缺牙後牙槽骨持續吸收，加上牙齒移位侵佔修復空間，都會增加種植或固定、活動義齒修復的難度，影響修復效果。
因此，缺牙的潛在危害不少，缺牙後應及時就醫，及時修復。
董倩 高級專家診療中心 副主任醫師
牙周牙髓聯合病變：雙重困擾如何應對
當牙齒疼痛不適，有可能不是由單一問題引起，而是“牙周牙髓聯合病變”在作怪。這涉及牙齒的兩個部分：牙周組織（牙齒周圍的組織）和牙髓（牙齒內部的組織）。
牙周病指牙齦和牙齒周圍組織炎症，初期通常表現爲刷牙出血，繼而出現牙齦腫脹、牙齒鬆動。牙髓病則是指牙齒內部牙髓（俗稱牙神經）的炎症，通常表現爲劇烈的疼痛。當兩種問題同時發生，其嚴重程度可謂1+1>2。牙周病可能會讓牙齒周圍組織支持變弱，讓牙髓炎症更易擴散。而牙髓病若沒有及時得到處理，也會讓牙周組織的炎症變得更嚴重。因此，需要同時解決牙周病、牙髓病這兩個問題。
保持良好的口腔衛生狀況、定期進行口腔健康檢查很重要。早預防、早發現、早治療，實現長期的口腔健康管理。
譚葆春 牙周病科 主任醫師
健康口腔，牙周護航
嚴重的牙周炎會使患牙鬆動移位，甚至牙齒喪失。牙周炎在全球範圍是成人牙齒喪失的首位原因，它所造成的功能喪失、營養缺失以及心理障礙，對全身健康和生活質量的影響都是巨大的。研究表明，牙周病與很多全身疾病有着密切的關聯，如心血管疾病（冠心病和中風）、阿爾茨海默病（老年癡呆）、糖尿病、類風溼性關節炎、妊娠併發症等，而慢性炎症是牙周炎和其他全身疾病共同的危險因素。
健康的牙周組織是口腔內各種治療的基石。正畸治療、缺失牙的種植修復、頜面手術等均應在原有的牙周病變得到控制、並保持牙周健康狀態的基礎上進行。建議大家日常認真刷牙，保持好口腔衛生，至少每年看1—2次牙醫，進行口腔檢查和清潔。保護牙周健康，方能爲各類口腔治療創造良好的條件，爲口腔的整體健康保駕護航。