失智症分流新制遭反彈 家屬不願轉日照、拒收事件頻傳

臺灣社區式長期照顧策略聯盟認爲，長照服務應根據失能程度提供不同照顧場域和服務，日照中心同樣很重要。（示意圖：shutterstock／達志）

臺灣失智症人口超過37萬人，衛福部明年起，將實施輕中重度分流，讓中度失智且失能者，從失智據點轉換至日照中心。昨日（25）臺灣失智症協會指出，有7成失智家庭不願轉到日照中心，且常遭拒收，反對政府實施新制；臺灣社區式長期照顧策略聯盟今日（26）澄清，日照中心並沒有拒收情形，反倒失智據點接近飽和，應實施分流制度，讓照護服務根據失能程度提供不同照顧場域和服務。

衛福部長照司明年起，強化分流機制，要求將CDR評估爲中度（2 分）以上中重度失智個案，且長照需要等級第4至8級者，由地方衛生局輔導轉銜，從失智據點轉至日照中心等長照服務系統，讓輕度失智者有更多機會進入失智據點。

臺灣社區式長期照顧策略聯盟理事長黎世宏同意，長照應根據老人或身障者失能程度不同，提供不一樣的照顧場域及服務，因此日照中心在失智症照護中，同樣扮演不可或缺的角色。

然而，昨日臺灣失智症協會聲明，反對衛福部新制，要求暫緩，並指出有7成失智家庭不願轉到日照中心；且失智者在尋求日照中心時，也常遭遇因「額滿」被拒絕的狀況，有個案曾遭日照中心以人力不足爲由，拒絕收案。

對此黎世宏澄清，臺灣目前日照中心接近1100家，各地設置普及率的確有待努力，但服務過程中，混合式日照中心均可服務失智症長輩，且CDR 2分是全國日照中心服務失智症長輩的最大宗，全國平均使用率不到75％，日照中心爲增加收入，不可能發生「拒收情形」；反倒各縣市失智據點多數飽和，新發掘個案，不容易進入據點接受服務。

失智據點與失智共照中心政策自2017年實施至今，各縣市目前有118個共照中心及538失智據點，失智據點定位爲「初級預防服務」，在硬體、照顧人力比及人員專業部分未有過多規範，進行半日或全日型的免費服務或安全看視，服務對象主要以極輕度（CDR0.5 分）或輕度失智個案爲主。

當個案失智狀態日漸退化，建議至社區型的日照中心接受照顧爲佳，因日照中心屬於「居家生活延續」，藉由空間、專業管理人員擬定照顧計劃、跨職種專業團隊介入、各種活動的設計安排與帶領等生活照顧，延緩老人的失智與失能，讓長輩維持自立生活，並減輕照顧者負荷。

黎世宏表示，失智據點轉型十分重要，失智據點若能轉型爲日間照顧中心，並依照日照中心相關設置標準完成環境與人力的配置，讓服務對象即使失智、失能程度加重，也無需離開熟悉的場域，有助於維持服務連續性，並減少對患者和家屬的衝擊；也呼籲政府重視社區型日照中心在長照體系的角色，提升日照中心普及率、加強資源配置。