問診案例 | 產後關節疼痛，是怎麼回事？
本期案例選自丁香媽媽線上問診公開問答，一位寶媽在產後兩個月出現手指關節疼痛的症狀，剛開始懷疑是缺鈣導致，但是補鈣後症狀沒有明顯的緩解，於是來諮詢骨科的倪建龍醫生。
倪醫生根據患者的描述，認爲這種情況是手指關節勞損的表現，給出了詳細的治療方案建議，可以看看對你是否有幫助。
如有需要，，你也可以像下面這位患者一樣，不出家門就能聯繫到全國優秀三甲醫院專家醫生，高效省心，減少非必要奔波。
*注：根據國家相關藥品宣傳推廣法規，案例截圖中藥物商品名進行了打碼處理；如需用藥，請諮詢專業醫生。
患者
* 注：上下滑動查看全部內容：
症狀及患病時長：
我是一名順產產婦，從產後兩個月開始，睡醒覺後手指關節疼（手指中間那一節），醒來活動活動就好了。
有時候右手比左手輕一些，有時候兩個手都不怎麼疼，反正斷斷續續這種情況持續到現在有十個月了。
期間產後三個多月時候左膝關節外側下蹲有點不適，大概持續半個月膝關節就好了，現在膝關節沒有不適。
因爲平時沒有其他症狀了（比如碰涼水），其他關節之類的都不疼。當時問了產科醫生以爲哺乳期缺鈣，就沒管它，當時醫生讓每天補 1200 mg 鈣。
現在產後一年了，已經斷奶兩個月了，手指關節還是和之前一樣，不管白天晚上睡醒覺會疼，有時候拿手機時間久了，指關節也會有點不舒服。
就醫及用藥情況：沒去醫院檢查過，沒用過藥，就哺乳期每天 1200 mg 鈣和 D3，斷奶後每天 600 mg 鈣和 D3。
需要解答的問題：請問醫生我這種情況是什麼原因，和生產有關係嗎，需要做哪些檢查或用一些什麼藥？
倪建龍 骨科副主任醫師
西安交通大學第二附屬醫院
* 注：此處解答較爲詳細，可上下滑動查看
根據你提供的資料來看，我考慮你目前手指的疼痛，有可能是一個勞損的表現，比如說腱鞘炎等等。
剛開始醫生判斷你可能是缺鈣，所以建議你吃鈣和維生素 D，我覺得這樣的推薦是可以的，畢竟你一直都在哺乳期，本身在哺乳期也應該要適當的補鈣，不僅對大人比較好，對孩子也是比較好的。
但是你在整個哺乳期間肯定是一直都在帶孩子，甚至可能還在幹家務勞動，容易受傷的活動可能會比較多，比較勞累。
休息的時候可能也會在一直用手機，如果說一個姿勢保持的時間太長，對手上也會產生勞損的一些因素，所以我考慮你現在的病情應該是這方面的因素導致的。
從你的症狀特點來看，就是睡醒以後手指會有疼痛，但活動以後就會緩解，這是典型的慢性炎症的一種表現。
當然如果你是多個手指出現這樣的症狀，而且早上起來還會有僵硬的感覺的話，那可能還需要到醫院去檢查一下，排除風溼方面的問題，需要化驗一下風溼系列。
如果這方面的因素是可以完全排除掉的話，那隻要按照勞損的因素來進行處理，應該是可以慢慢恢復正常的，你不要太擔心。
至於補鈣的話，我覺得如果你已經停止了哺乳，這方面的補充必要性就不是特別大了，對於接下來的治療，我有以下幾點建議：
1. 要好好休息，好在你現在已經不用哺乳了，抱孩子的時間相對來說可能會少一點。同時在日常生活中，家務勞動或者手上的一些活動也要少一些，儘量不要見涼水，手機電腦最近也要儘量少用，一定要讓手指放鬆，對你的恢復纔會更好。
2. 你最好能夠配合一些物理治療，比如紅外線理療燈的照射或者超聲波的治療等等，對你的恢復還是非常好的，自己在家裡適當地做一些熱敷，可能也是有一定的幫助的。
3. 最好能夠配合一些藥物治療，畢竟你現在已經停止哺乳了，用藥應該是不會有什麼影響了，推薦你在手指關節的地方外擦扶 * 林軟膏，一天可以用 3～4 次，應該來說效果也是很好的，尤其是在理療或者熱敷以後用上效果會更好一些。
由於你的症狀不是特別嚴重，口服藥我覺得暫時可以不用。所以你現在的病情考慮勞損的可能性比較大，也就是我們常說的腱鞘炎，這種情況只要積極的治療，一般來說是可以恢復正常的，你不要擔心。
*注 ：文中用藥指引僅針對本次諮詢個例，處方藥使用請具體諮詢醫生。
患者
請問醫生，用理療和外塗藥治療的話多久能見效，如果以後加重了需要口服什麼藥。
倪建龍 骨科副主任醫師
西安交通大學第二附屬醫院
我覺得如果能夠很好的休息，積極治療的話，兩週左右應該就能見到明顯的效果，一個月左右應該就能夠慢慢恢復正常，如果後面加重的話，建議找醫生複查評估是否要調整用藥方案。
再次提醒：以上爲線上問診諮詢個案，每個人的病情、身體情況不一樣，上述治療建議不一定同樣適用於你。
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策劃製作
問答審覈：何瑞軒 骨科主治醫師
監製：溫生
排版：婧婧