心肌梗塞早有預兆 醫揭5症狀易忽略：肩頸痛注意

醫師黃軒示警，心肌梗塞早在發病前的1個月內，恐已有預兆，但往往因症狀非典型而被忽略。（示意圖：shutterstock／達志）

心肌梗塞風險隨着溫度降低而上升，胸腔暨重症醫學科醫師黃軒示警，早在發病前的1個月內，恐已有預兆，但往往因症狀非典型而被忽略，導致延誤診斷契機。他並整理出心梗5大非典型症狀，包括消化不適或腹痛、呼吸急促、極度疲憊、頭暈或暈眩、肩頸疼痛或手臂痠痛，特別是三高族羣務必加以警覺。

醫師黃軒在個人粉專發文表示，許多研究都指出，心肌梗塞的典型症狀如胸痛、胸悶等，在冬季有可能被非典型症狀所掩蓋，在此病發作前的1個月內，取而代之常見到如極度疲憊、睡眠不足、坐着休息也會喘等，都會使患者較難察覺病情，增加危險性。他並進一步盤點心梗5大非典型症狀如下，以供民衆參考：

1、消化不適或腹痛：根據《PubMed》上的一項研究指出，冬季心肌梗塞患者中，有相當比例表現爲消化不適或腹痛，類似於胃部不適的症狀，容易被誤認爲是腸胃問題。此情況可能是因爲迷走神經受到影響，從而引發胃腸道的症狀；此外，心臟缺氧也可能引起內臟疼痛的傳導，導致上腹部不適。

2、呼吸急促：另一篇《PubMed》研究發現，特別是在寒冷氣溫下，患者可能會感到呼吸困難，這是由於心臟負荷增加所致，但容易被忽略或誤診爲呼吸系統疾病。主要是由於心臟供應血流能力下降、急性肺水腫、呼吸系統氧氣供應不足等多方面原因所引起。

3、極度疲憊：根據《PubMed》研究表明，此類症狀特別常見於老年患者，且往往不被視爲心肌梗塞的指標。原因在於心肌梗塞會激增交感神經系統亢進，導致體內釋放大量壓力荷爾蒙如腎上腺素，而這些荷爾蒙，雖能暫時幫助維持血壓和心臟收縮，但也會讓患者在急性期過後感到極度疲憊，尤其老年族羣特別容易受影響。

4、頭暈或暈眩：依《PubMed》的一項臨牀觀察指出，這種症狀在冬季特別突出，卻常被忽略。心肌梗塞時，心臟的泵血能力受損，導致全身的血壓下降。當血壓過低時，大腦得不到足夠的血液供應，從而引發頭暈或暈眩感，這種情況在心臟功能弱的患者中更爲常見。

5、肩頸疼痛或手臂痠痛：根據多篇《PubMed》文獻顯示，冬季心肌梗塞患者可能會感到肩膀、頸部或手臂的痠痛，這些疼痛甚至會擴散至上臂，而非傳統的胸部疼痛。原因在於心梗引發的強烈疼痛刺激會沿着神經傳遞，並影響到附近的神經分支。由於肩膀和手臂的神經靠近胸部，這些疼痛信號可能被轉移，讓人感覺到手臂或肩膀的疼痛，稱爲反射性疼痛。

黃軒提醒，心肌梗塞的不典型症狀多樣化，可能會模糊臨牀診斷，使患者容易誤以爲是其它疾病。因此，一旦在冬天出現上述症狀時，應警惕心血管問題的可能性，及時就醫檢查，尤其是糖尿病、高血壓與高血脂族羣，更常出現這些非典型的症狀，務必小心。