嚴重乾癬恐減壽 治療轉向拚清零

臺北林口長庚醫院皮膚科黃毓惠表示,許多中重度病人常因藥物效果不佳或副作用,就自行中斷治療,建議不要任意停藥。(黃毓惠提供/鄭鬱蓁臺北傳真)

臺灣每1千人就有3人罹患乾癬,其中2至3成是中重度,研究發現,9成以上中重度乾癬病人,人際關係有負面影響外,易引發多種身心共病,恐讓18至49歲病患損失約6年生命。臺灣皮膚科醫學會今年公佈乾癬最新版治療指引,改以全身病竈「幾乎」或完全「清零」爲目標。

夏天穿短褲、冬天泡溫泉,對一般人尋常不過,但對中重度乾癬患者卻是奢求,52歲張先生多年來因乾癬,紅斑、皮屑病竈遍佈頭皮,四肢、全身又癢又痛,抓到流血流膿,連高溫逼近40度的夏天都得包緊緊,試過多種藥物改善效果有限,直到使用生物製劑,症狀幾乎清零,再也不怕異樣眼光。

臺灣皮膚科醫學會理事長趙曉秋指出,過去定義有效的乾癬治療是幫助患者PASI指數能改善75%,但不少患者仍苦於症狀反覆搔癢、脫屑,對治療失去信心。

林口長庚醫院皮膚科醫師黃毓惠表示,2023年皮膚科醫學會提出最新干癬治療指引,最佳治療改爲要「幾乎」或「完全清零」,也就是體表面積BSA<1%,皮膚病竈改善90%以上,或乾癬面積暨嚴重度指數PASI<=1,病人就可以穿上短褲、短袖,也不用擔心去游泳、泡湯被別人指指點點。

臺北榮民總醫院皮膚部教授張雲亭表示,乾癬發病族羣多在18至39歲與50至69歲兩個族羣,中重度患者佔整體20至30%。輕度乾癬能使用局部藥物、照光治療,中重度會採用口服藥與全身性照光治療,若效果不佳,可嘗試使用生物製劑,目前臺灣覈准4大類9種生物製劑,健保都已經給付,符合資格的初次治療病人,每6個月可申請一次,每次療程維持2年。