藥水、雷射、手術等多元治療 積極控制眼壓

青光眼治療三指標

眼壓只要降低1毫米汞柱，青光眼惡化機率可以降低10％，積極控制眼壓可以減緩視神經惡化。目前青光眼第一線藥物以眼藥水爲主，但是患者常常擅自停藥，導致眼壓起伏。

根據臺灣健保資料庫追蹤兩年的研究報告顯示，超過四分之三青光眼患者未持續使用藥物，亞東紀念醫院眼科部青光眼科主任張珮瑤醫師表示，難以適應藥水副作用如干眼症、眼睛紅癢等現象，是常見擅自停藥的原因；另外，有些患者因爲疾病認知不足，覺得治療後視野、視力沒改善而灰心，自行中斷治療，她遇過有患者突然從門診「消失」，等到三、五年後再回到門診，視野已經黑掉一塊。張珮瑤醫師強調，青光眼的視神經損傷不可逆，擅自停藥、眼壓起伏，將加速視野缺損。

視野缺損雖不可逆，但當今青光眼治療方式多元，目前除了眼藥水，還有雷射、傳統手術以及新興的微創支架手術等方式。假使患者無法耐受眼藥水副作用，或是點用兩到三種眼藥水後，仍對眼壓控制成效不佳，可考慮進一步採取雷射或手術治療。

不過，多數患者對手術持有錯誤迷思，例如以爲手術可恢復視野缺損或是誤會手術會導致失明而遲遲不敢治療。張珮瑤醫師強調，壞死的視神經無法再生，已喪失的視野也無法恢復，青光眼任何治療都只能延緩惡化速度。若患者確診時已是末期，本身的惡化速度就比較快，即使接受手術治療，僅能延緩，最終還是有可能失明。

爲避免視神經持續損傷，定期追蹤檢查，若控制不佳，及早接受進一步治療，纔是正確面對疾病的態度。目前有傳統及新興的微創支架手術，新興的微創支架手術傷口小且組織破壞較少，可爲病人在往後預留更多的治療選項，但每位患者適合的手術不同，鼓勵患者可多與醫師討論適合自己的治療方案。