腰椎間盤突出小知識

腰椎椎間盤突出不等於腰椎間盤突出症，前者僅僅是影像學所見到腰椎椎間盤形態發生改變，但並不一定引起臨牀症狀，也未必有相應的體徵，只有當突出的椎間盤壓迫神經根或馬尾神經並引起相應的症狀和體徵時才能稱爲腰椎間盤突出症。

腰椎間盤突出症纔是病，所以在診斷腰椎間盤突出症時，一定要明確病人是那根神經根受損傷；左或右側出現症狀，還是雙側出現症狀；哪個節段腰椎椎間盤突出，突出形態類型，症狀與突出椎間盤有無因果關係，直接因果還是間接因果關係。切不可只見CT、MRI片就下診斷，應按照症狀、體徵及X線片、CT、MRI等輔助檢査，再到臨牀診斷的思維程序去做。

導致腰椎間盤突出的幾大因素：

1.腰椎間盤的退行性改變是基本因素：髓核的退變主要表現爲含水量的降低，並可因失水引起椎節失穩、鬆動等小範圍的病理改變；纖維環的退變主要表現爲堅韌程度的降低。

2.損傷：長期反覆的外力造成輕微損害，加重了退變的程度。

3.椎間盤自身解剖因素的弱點：椎間盤在成年之後逐漸缺乏血液循環，修復能力差。在上述因素作用的基礎上，某種可導致椎間盤所承受壓力突然升高的誘發因素，即可能使彈性較差的髓核穿過已變得不太堅韌的纖維環，造成髓核突出。

4.遺傳因素：腰椎間盤突出症有家族性發病的報道。

5.腰骶先天異常：包括腰椎骶化、骶椎腰化、半椎體畸形、小關節畸形和關節突不對稱等。上述因素可使下腰椎承受的應力發生改變，從而構成椎間盤內壓升高和易發生退變和損傷。

6.誘發因素：在椎間盤退行性變的基礎上，某種可誘發椎間隙壓力突然升高的因素可致髓核突出。常見的誘發因素有增加腹壓、腰姿不正、突然負重、妊娠、受寒和受潮等。