一千美元安一對乃子，泰國的廉價變性手術吸引了多少老外？
曼谷某服裝批發市場，一家貼着女郎海報的底商訪客頻繁進出，絡繹不絕。
這是自1988年開設的老字號變性診所，以低廉的價格，便捷的手術流程吸引了來自全球的有需人士。
店裡有且只有一位主治醫生，71歲的Thep Vechavisit，江湖人稱變性教父。
他家就住在診所隔壁，全年無休，有求必應。Thep醫生通過報紙和傳單打開市場，每年成功安裝350個穴道2400對山峰，堪稱轉世活佛，妙手仁心。
“在西方，沒有4萬美元不要想變性。而我這裡，僅2200美元就能做到。”
“他們的法律流程非常繁瑣，在手術之前需要複雜的性別認證。而我做了30幾年，我一眼就能看出TA是不是真的跨性別。”
幾年前，BBC慕名採訪了Thep醫生，豐富的經驗讓他有十足的話語權。
變性旅遊：2000美元換來新生
旅遊業是泰國GDP的重要支柱，其中不少外國人來此度假的真實目的是做變性手術。
作爲全球變性醫療大國，泰國的性別醫療費用相比歐美髮達國家節省60-70%。
彭博社幾年前數據顯示，泰國變性手術每年吸引超過200萬全球各地的遊客，帶動了約1,400億泰銖（40億美元）的可觀收入。
泰國變性手術成爲40億美元醫療旅遊利基市場
在美國，僅改變生殖器的手術費至少得3萬美元 ，而在泰國正規醫療機構，7千-1.2萬美元就能拿下。
到了Thep醫生這裡，你沒看錯，僅需不到2000美元就能高樓變窪地，人體拼裝不過買個蘋果電腦般隨意。
塑料板凳等候大廳，逼仄的問診室，如同菜市場任何一家診所一樣，裡面的人卻在切割命根子。
經過三個小時的拆卸拼裝，出來你就成了一名絕對的女人。
這叫低成本高科技。
“變性不是富人的遊戲，它恰好是窮人的剛需。”
Thep醫生之所以常年低於市場價，且成功運營診所四十餘年，因爲他知道面向什麼羣體。
Thep出生於貧困家庭，父母沒有支持他一直讀書。過早進入社會的他接觸了太多底層人士，以變裝表演謀生的跨性別男孩，是他很熟悉的一類朋友。
1400美元就能安裝一對雙峰，從業25年，Thep醫生就達成了6萬對的戰績。
很多男娘被Thep醫生改變了人生。她們去酒吧工作，成爲頭牌賣藝女郎，收入比以前增加了10倍或者更多，他們稱Thep醫生爲再生父母，Thep的水門診所生意越來越好。
“有總比沒有更好。”從菲律賓農村前來就診的安卡·巴拉拉表示，比起性別障礙帶來的精神折磨，一對發麪饅頭總比水泥地上兩塊井蓋更讓人開心。
安卡·巴拉拉
一分錢一分貨。4萬塊開墾一塊逼真的處女地，對於他們來說是傾家蕩產也無法實現的天方夜譚。
而在泰國，一個零件一千多，可分次拼裝。儘管那裡可能看起來像一個大燒餅，但對於許多貧困的跨性別男孩來說，這完全能夠滿足剛需。
剛需，正是Thep醫生的核心競爭力。
Thep只做男變女手術，一個是技術成熟操作方便，二是費用更低。
從蛋蛋和坤坤中取出所有內容，留下皮膚。然後挖出洞穴，用原有的皮膚做一個新的隧道。
可謂取之於民用之於民。
女變男的技術還有待精進，無中生有總比從有變無更復雜，Thep醫生選擇主動放棄。
爲了儘可能便宜，Thep 醫生還使用局麻結合鎮靜劑來進行底部切割術，而非全麻。
全麻需要聘請麻醉師完成，這樣將使手術費增加800美元，很多人負擔不起。
從事性別手術25 年的另一位泰國醫生Chettawut 表示，他絕不建議在非全麻的狀態下進行手術，這是不正規的。這意味着Thep的水門診所一直處於醫療灰色地帶。
儘管如此，平價老字號水門診所已然形成了醫療商業圈，帶動了當地經濟發展。
市場周圍遍佈主打看護功能的賓館，方便外地手術旅客出院後入住。
比如看上去如同住院部的Fukelya酒店客房，每張牀都有一個緊急按鈕，一鍵互換看護前來幫助如廁或進食。如果病人表現痛苦，Fukelya酒店的工作人員會直接聯繫診所。
如此強勢，水門診所屹立不倒。
泰國醫學委員會規定，性別障礙患者必須年滿 20 歲，或者年齡在 18 至 20 歲之間，並得到至少 1 名監護人的同意才能批准手術。
除此之外，還應持有 2 名不同精神科醫生出具的批准手術的文件，並且已經以女孩的身份生活一年以上才能批准手術。未成年人或未經父母同意進行變性手術將視爲違反泰國刑法。
泰國收緊變性手術法律
然而大多數性別障礙患者並不會主動去精神科解決性別焦慮問題，他們一心只想做手術。
因此，大多數人去精神科只是爲了拿到批准。準確的說，是去私人精神科診所走後門。加之手術大多選擇私人診所。嚴進寬出，使得變性流程比其他國家草率很多。
泰國之所以作爲跨性別老牌大國，變性手術醫療資源豐富，除了二戰後的國際背景，其本質上與佛教有關。
作爲佛教國家，民衆相信每個人都有業力，因果輪迴，需修善贖罪。
性別障礙者是爲彌補前世所犯的罪而出生的人，他們今世有能力彌補罪過。對他們應是同情而非厭惡，因爲評價他人非善修爲，對自己不利。
爲什麼泰國有這麼多變性人？
因低廉價格吸引而來的西方跨性別羣體，不自覺將這種醫療體驗與泰國傳統文化聯繫起來。
佛文化加旅遊醫療，跨性別產業一小步，泰國GDP增長的一大步。
他們只好去泰國：在澳大利亞等待性別確認手術的時間長且費用昂貴
在這樣寬鬆的變性環境下，手術後悔的比例自然也很高，且難以統計。
出生阿巴拉契亞小鎮藍領家庭的一位網友在reddit發帖懺悔，因爲不滿自己的性別，在攢夠錢之後飛到泰國進行了大改造，然而這讓他陷入了更深的痛苦。
“180的身軀偉岸的胸部，這並不是我夢寐以求的模樣，周圍更加嚴峻的嘲笑讓我意識到，我只是個怪物，並不是個真正的女人。”
聲名遠揚的Thep醫生，圈子裡依然存在他的不少差評。
有的說做完後底部的形狀像個打爛的啤酒瓶，虛空又不真實的感覺讓人更加憂鬱，且無止境。
那位菲律賓農村男孩芭芭拉來之前就做好了最壞的準備。
他聽說過手術失敗的故事，甚至親眼目睹過：診所裡病牀上的一位新女人從陰道里排便。
那人手術後患上了直腸陰道瘻，意思是直腸和陰道之間形成了一個洞。
2 % 到17%的生殖器官置換術都會出現這種情況。
有人知道或者到曼谷的thep醫生那裡去過嗎？
飽受爭議的thep醫生給你手術好的結果了嗎？我在談論泰國水門診所的變性手術醫生，如果真的那麼差，爲啥都沒有病人抱怨呢？
Thep醫生表示這些都很正常，很多別的診所術後失敗的患者也會到他這裡來醫治。
問題包括排尿阻塞，脣部組織壞死，穴道萎縮封閉等等，除此之外的外觀形狀不滿都不屬於醫療失敗範疇。
從水門診所手術後，芭芭拉接受了採訪。
除了局麻讓她在手術中強忍疼痛，鎮靜藥物的作用加上醫護不耐煩的喋喋不休讓她產幻，醫護蹩腳的英語粗暴的服務態度，以及新器官簡陋略醜的形狀以外，幸好沒有出現嚴重的翻車事故。
安卡·巴拉拉
“這跟每個人的期待有關。肉體痛苦換來一個粗糙器官，對於一個真正的性別錯位患者來說已經是極大的滿足。”
這就是爲什麼術前的批准流程相比手術本身更加重要。
這是一項重大改變，並非一時興起的娛樂，只有真正飽受性別錯位之苦的人才值得捨身冒險。
對於那些不想診斷，沒想清楚，奔着便宜手術而來的半吊子，悔不當初也只能怪自己。