「以藥養醫」亂象 醫院搶調劑慢箋

依據健保署規定，目前有100種疾病可領取慢性處方箋，病人可選擇到原開立連續處方箋的醫療院所，或任何一家健保特約藥局領藥。圖爲藥局藥師調劑處方箋。（本報資料照片）

近期有藥師在社羣媒體上發文控訴，鹿港基督教醫院鼓勵院內員工拿慢箋回來，可領取義工時數、換取獎金。也有民衆在北部醫學中心就診，院方竟以話術誤導民衆，要求病患第三次慢箋領藥須回醫院，才能掛號下次回診。藥師團體直言「這是不可取的做法」，並點出醫院「以藥養醫」已是公開的秘密，也就是透過調劑藥物賺取藥價差，呼籲政府應該強制分流，規定第二、三次慢箋在社區藥局領藥。

依據健保署規定，目前有100種疾病可領取慢性處方箋，病人可選擇到原開立連續處方箋的醫療院所，或任何一家健保特約藥局領藥。但基層藥師協會理事長沈採穎指出，有民衆在北部醫學中心就診，領取慢箋後，院方竟告知「第三次領藥須回醫院，才能下一次掛號」。她也曾聽聞醫師直接告訴病人「外面的藥和醫院的不一樣」，因此一定要回醫院領藥。

沈採穎表示，醫院用這些不當方式，讓民衆必須跑醫院領第二、三次慢箋，原因在於「藥價差」漏洞太大，也就是健保給付價格和藥品進貨成本的差價。日本花了20年才把藥價差降到10％，國內醫院「以藥養醫」已是公開的秘密，如果現在不做，距離真正的「醫藥分業」遙遙無期，政府應該強制規定慢箋第二、三次不要回醫院，須至社區藥局領藥。

藥師公會全國聯合會理事長黃金舜表示，有些醫院爲了營業額，長期透過藥物賺取藥價差，手法就是把處方留在醫院、增加調劑量，甚至透過手段，例如要求病患第三次調劑必須回到醫院，再幫忙掛號，是不可取的做法，不應以此增加民衆的困擾。

不具名醫界人士分析，不論是醫院、藥局都有藥價差，許多藥界大老自己也開連鎖藥局。病人到哪裡去，哪裡就有藥價差可賺。藥界過去提出要求公立醫院強制釋出處方到社區藥局的訴求，醫院協會則提出建議，讓穩定的病患不必再分3次領藥，一次領完3個月的量，卻遭藥界反對，擱置至今。

北市鄭小姐因爲工作忙碌，老是忘記領取慢箋，延誤用藥導致過敏症狀加劇，她期盼不必再分3次領藥，讓病患更方便。但醫改會執行長林雅惠認爲，許多病患在多個科別就醫，領了很多藥，卻找不到地方諮詢，社區藥局的角色仍相當重要。

不只大醫院搶慢箋生意，也有社區藥局以「領藥送贈品」方式吸引客人。社區藥師私下透露，很多藥局都會這樣做，只是沒有人檢舉，走在法規的灰色地帶，常有新開幕的藥局送禮招致檢舉而觸犯《藥師法》。