有一種國企，領先全球，你知道爲什麼嗎？
大家好，我是老古。
罵國企沒問題，但罵不到位，纔是關於國企問題中最大的迷思。
國企回到企業性質後，有些國企爆發出服務消費者的企業屬性，反而被無數人指責。很多人以爲罵國企官員貪污，罵他們拿錢，罵這些國企官員基於私利搞東搞西，就是在監督國企。
然而，這種批評的聲音，對正確認知國企問題，是沒有幫助的。
在上一篇，我談到了國企最大的問題，是不以利潤爲目標。
今天，我要來說一類國企，這類國企有着所有國企一樣的毛病，但僅僅因爲他具備有企業屬性，就成爲全世界這一類型機構中比較優秀的機構。
他就是中國的公立醫院。
先來說中國公立醫院的性質，中國的公立醫院本質上就是國企，原因如下：
第一、公立醫院的收入很長時間以來主要依賴消費者的支出；所以，他有企業屬性；
第二，公立醫院的產權管理者是政府，所以他是國企
第三，公立醫院有利潤機制和資本投入機制，
1992年，國務院曾經頒發了一個《促進第三產業發展》的文件 ，在這一文件中，明確表明，醫院應該是一個產業，並自此後，讓醫院自己在市場中去生存，而在此之前，醫院是一個政府機構，他是全額財政撥款單位。
中國的公立學校是政府機構，收入源於財政，而醫院則是國有企業，收入源於消費者，人們常把這兩類機構並列，其實性質天差地別。
三四十年過去了，我們來比較一下兩類機構的發展。
中國的公立醫院是很少財政撥款的條件下，迅速發展起來了，一大堆醫院擁有全世界最先進的儀器，有着巨大的規模，也擁有了一大批非常專業的醫生。
而中國的教育呢？即使在年年增長的財政撥款下，他們也鮮有進步，教育質量並沒有比當年好多少，只不過在財政投入中，擴大了一點規模罷了。
中國的公立醫院的院長，他們天天談的主題是效益。
中國的公立學校的校長們，他們天天談的是管理、不出事。
因爲如果醫院不談效益，那麼，醫院的工資都發不出來，更不要談發展了。
儘管沒有以利潤爲目標財務報表，但醫院依然有利潤，否則那些大型檢測設備哪有錢買？那麼多漂亮的住院樓，哪有錢蓋？又怎麼能讓那些學了十年醫的博士留在那裡工作？
中國的醫療水準的迅速提升，就來源於醫院從政府改革成爲了企業。
在歐美工作生活的海外華人，他們生病後的第一選擇是回國治療，爲什麼？因爲中國醫院的效率更高，更能迎合消費者的需求。
而歐洲在這一領域，則是走了一條相反的路，他們把醫院的企業屬性剝離，讓很多醫院直接變成政府機構。
英國的全民免費醫保體系中的公立醫院，那些醫生就是公務員。
他們的確不談效益，只談如何服務好病人，但結果就是一個檢查少則等幾周，長則等幾個月，有病，想見到真正能解決問題的醫生都是非常困難的。
而中國的公立醫院雖然一樣有很多國企毛病，比如服務態度不好，比如質低價高，但是，如果和英國的同行比起來，就太優秀了。
不是中國的公立醫院牛，而是同行襯托得好。
通過對中國公立醫院的分析，你可以看到，僅僅是增加了一定的企業屬性，就能達成明顯的改善。
一、醫生的收入來源於消費者，並形成了一定的商譽機制
醫生的收入多少，取決於他服務了多少病人。
一個好的醫生，不僅因爲其有主任的名號，還因爲在消費者中會形成口碑，指人看病，成爲很多病人家屬看病時的重要依據。
他們到處打聽，這個醫生怎麼樣，水平高不高？這就是商譽機制。
一個醫生如果行醫多年，很多消費者都對其不滿，那麼他的收入必定大幅下降，找他看病的人越少，他的收入越低。
二、醫生的利益機制決定着醫生有提高水平的衝動
你若以爲但凡一個醫生就會努力學習，那你就錯了。如果是一個拿固定工資，天天打卡拿錢的醫生，他爲什麼要提高自己的技術水平？
中國公立醫院的醫生只要提高自己的技術水平，就能有更多的病人找他看病，比如學習某個全新的術式，比如，能解決某個疑難雜症，比如，能掌握某一種儀器的高水平操作；
進修、去好醫院進修，去學習好的技術，成爲所有醫生都願意的事情。
因此，中國的醫生的醫療水平在快速上升；
三、醫院的利潤機制決定着資本投入
在醫院是財政撥款單位時，中國的醫院的基礎建設極差，就連吸氧用的都是工業用氧，九十年代初，也就只能有個X片，連配上B超的醫院都沒有幾個。
先進的醫療檢測設備是醫療水平提升的基本前提，但這些設備便宜的幾十萬，貴的要幾千萬，沒有大規模的資本投入，是不可能建設一家好醫院的。
正是斷奶了，公立醫院擁有了企業屬性了，醫院的收入才節節上升，纔有了購買設備的能力，升級設備，升級住院大樓，就能吸引更多的病人這個醫院看病，於是大量的醫院不斷地進行了資本投入。
正是因爲有利潤機制，他們纔將賺到的利潤投入了設備。
我們試想一下，如若不允許醫院賺錢，不允許醫生賺錢，那麼今天，我們去醫院，能照個X片就不錯了，醫生水平也是無比低劣的，他不能賺錢爲什麼要去學習？爲什麼要學好？
印度的公立醫院就出現過這種現象，連氧氣都不能正常供給，曾經造成80多名兒童因缺氧而死，原因就是沒有利潤機制，沒有升級設備的動力。
四、雖然被扭曲，但利潤機制依然在發揮作用
當然，中國公立醫院的利潤機制依然被扭曲了，各大醫院的財報其實網上可 查，比如幾十億收入以上的醫院有幾十家，甚至有醫院年入百億，但這些報表中，收入基本等於支出，是不能看到有利潤的。
那麼就造成了奇怪的利潤機制，比如醫生的收入來自於藥品提成、檢查提成，手術用具提成、紅包等。
這些機制是在不能擁有正常利潤機制的情況下，發育出來的畸形的利潤機制，因爲中國的民衆不允許他們有正常利潤機制，不允許他們成爲一家正常的企業。
但畸形的利潤機制也是利潤機制，醫生依然有加班努力多看病人，多做手術的利潤衝動。如果這個利潤機制也被消滅，那結果就是半小時看一個，見醫生得預約半年，做個檢查等半年，等着等着病要不好了，要麼病死了。
所以，對待國企，不能只看名義，要看實質，要看他是否具備利潤機制，他是不是一個想賺錢的企業，這是企業最重要的元素。
那麼我們可以得出以下結論：
1、醫院成爲自收自支單位，比成爲財政撥款單位要好；
2、醫生們有利潤機制，比沒有利潤機制要好；
3、正常的利潤機制，比畸形的利潤機制要好；
醫生又不是神，憑什麼你可以賺錢，他不能賺錢？發固定工資，他就是幹得越少越好，要是看好複雜的病、高難度的病沒有獎勵，那他爲什麼要去學技術？你的病又不是醫生製造的，你病死了與他何干？
如果中國醫院能夠擁有更正常的利潤機制，那麼，他們會做什麼呢？
擴大市場的最佳方式就是降價，降價最好的方式是降低成本。
降低成本的動力來源於擴大用戶數量的動力，一個正常的企業，爲什麼會不停降價，因爲他知道，銷售量越多，哪怕利潤 低，他的總利潤也會更高。
在追求總利潤的目標下，降低成本並降價達成更高總利潤的行動就會展開。
但民衆們不懂這個基本的經濟學原理，以爲只要把醫生捆起來，不讓他們賺錢，醫療的費用就會降下來。
最後，醫療費用有可能降低，但醫療的質量可能下降得更厲害。
我們要的不是低價的醫療，而是又便宜又好的醫療，所以，市場化是唯一的選擇，快遞能從20塊降到1.5，就是市場的作用。
醫療領域中，中國的醫院雖然是公立的，卻有着很強大的利潤機制——即私有化程度比較高，所以纔有了快速的發展，才比很多發達國家的公立醫療要好得多。
當然醫療的問題非常複雜，還涉及到醫療市場的消費者被一家壟斷的問題，這是醫保帶來的，還有對醫療生產管制的問題等等。
不過嘛 ，很多人認知不到這一點，現在試圖把這些利潤機制全部消除掉，那麼結果只有一個，過往數十年中國醫療質量供給量快速增長的時代將結束。
接下來準備槓精們要槓的回答：
1、美國醫療不是私有的嗎？不比中國好嗎？
美國醫療不如中國，因爲美國醫療受到的管制是世界上最多的，所以他也不是什麼私企，而是被嚴重干預的醫療體制，因此很貴；
2、中國公立醫療這麼貴，好在哪？
好與不好是相對的，我說他好，是相對於世界上大多數國家的公立醫院而言，因爲他們花更多的錢，提供更少的服務，是同行襯托，所以中國公立醫療更好；
3、讓醫生賺錢，只會讓資本獲利，民衆成爲韭菜
餐飲行業基本自由化後，消費者纔是獲利者，讓企業爲了利益爭相討好消費者纔是我們要追求的目標，否則醫院永遠是大爺，如果進一步消滅利潤機制，信不信你沒關係都進不了院？