診所藥師調劑費調漲引反彈 藥界與健保署協商無果曝下一步

藥師公會全聯會理事長黃金舜(右起)、健保署長石崇良和藥劑生公會全聯會理事長蘇仁鑑共同說明針對「診所藥師調劑費」案的協商結論。(王家瑜攝)

健保署在醫界訴求下同意調升診所藥師的藥事服務費,比照特約藥局,從39點增加到54點,引發藥界反彈,認爲是「醫藥分業」制度開倒車。藥界11名代表今天下午率11名藥界代表到健保署會商,經歷1.5個小時,健保署長石崇良說明結論,將再召集醫界與藥界雙方協商,藥界則表示,仍會按照原定計劃,9月19日號召千名藥師上街陳情。

近來醫界和藥界因爲「診所藥師調劑費」而槓上,原本健保署已在8月22日作成決議,調升診所藥師調劑費,預計移送共擬會,但藥界頻頻發聲反對。石崇良今天說明,每年健保總額都有支付標準調整預算,今年醫界提案希望調整診所的藥事服務費,和藥局一樣,理由是希望「同工同酬」。

石崇良表示,今天和藥師公會全聯會、藥劑生公會全聯會針對此議題討論,充分交換意見,大家都同意「醫藥分業」、「分級醫療」和「民衆用藥權益」是必須遵循的最大公約數。今天會議結論是還需要進一步討論,將找醫師公會一起召開雙方協商會議,纔會有下一步程序。至於是否可以趕上9月25日的健保總額協商會議,他表示「沒有既定時程」。

藥師公會全聯會理事長黃金舜表示,國內有3.3萬藥師執業,其中7000多人在診所、1萬多在社區藥局,藥事服務費本來就有分級,大醫院最貴,其次是藥局,再來纔是診所。「藥師服務費有沒有合理,這是藥界的事情」,但醫界提出「調升診所藥師調劑費」提案,好像貓哭耗子,讓人覺得充滿不尋常。

藥劑生公會全聯會理事長蘇仁鑑質疑「何謂同工?何謂同酬?」診所藥師負責調劑及交付藥品,服務時間非常少,而社區藥師還要做雲端藥歷管理,因爲民衆到不同單位開了不同處方,到處取藥之下,需要管理民衆用藥安全,兩者有所不同。

黃金舜表示,全世界先進國家都是「醫藥分業單軌制」,沒有像臺灣採雙軌制,也就是容許診所聘藥師,或在診所旁邊或對面開「門前藥局」;先進國家在法規上明訂,醫師不能投資藥局,既然醫師掌握開處方的權力,不能把手伸到藥品利益。

黃金舜提到,若診所藥師受制於醫師當老闆,當處方有衝突、有顧慮,不敢和老闆反映,最倒楣的是民衆用藥安全。若在社區藥局,藥師接到處方箋,認爲藥物有交互作用或劑量過高,或是雲端藥歷查詢到其他藥品有影響,可以和醫師反應,是否重新考量處方變動。

「醫師就像投手,藥師則是捕手,如果投手有按照遊戲規則,大家配合投球,就不會暴投。」黃金舜表示,期待診所和社區藥局良性溝通,不希望任何團體假借名義,讓「醫藥分業」制度走回頭路,希望健保署有擔當、有勇氣,往好的方向直行。藥師公會全聯會已申請9月19日上午在健保署門口表達不滿和憤怒,預計號召2、3千人,也期待健保署做出友善的迴應。