鄭教授的衛教課 逾45歲自然懷孕 比中發票還難

鄭丞傑在螢光幕前傳授孕齡知識，笑容自信，與受訪時拘謹有差距。圖／餘承翰攝影

臺灣於2012年生育率來到史上最低點，僅0.87%，成爲全世界最不想生育的國家之一，到了2020年，甚至可能「生不如死」，人口負成長。高雄醫學大學婦產科教授鄭丞傑忍不住爲此來堂衛教課，表示女生最佳生育年齡爲25至34歲，38歲是大自然劃出的適孕分水嶺，過了38歲連人工輔助生殖受孕率都大幅減少，想生就得趁早。

他觀察臨牀不孕門診發現，子宮肌瘤、肌腺瘤患者年齡偏高，大都超過40歲，其中8成尚未懷孕，即使順利治療還得面對不孕困擾，因爲年紀一大，卵子品質下降，加上子宮組織異常，受精卵着牀不易。

研究發現，女性一旦超過35歲，卵巢內卵子的庫存量就加速減少，異常率也大幅上升，卵子存量有限，如果又有工作等沉重壓力，可能導致生殖系統早衰；他形容超過45歲想自然懷孕，「機率比中統一發票還低」，不少人卻以爲偶有一件的名人超高齡懷孕不是難事，而誤認爲自己可以比照辦理。

鄭丞傑以土壤來比喻子宮，想要開花結果，孕育大地萬物，當然得擁有良好的土質。壤土、黏土、沙土，分別可以種植不同的植物，但若是岩石，當然種子難以着地、萌芽。換言之，子宮組織一旦老化病變，尤其有子宮肌瘤或子宮肌腺症，常常難以受孕，也因此鄭丞傑近年來投入大量時間研究最新的無創海扶刀手術，目的之一便是爲子宮有病變的婦女改善着牀環境，保住生機。

所幸隨着產前基因篩檢、人工生殖醫學及腫瘤醫學等技術的進步，昔日不可能的事，現在變成可能。許多女性到了更年期，甚至已經停經，纔想生小孩，接受借卵及人工生殖，還是有可能一償夙願，但過程相當辛苦。

王麗容分析，衆多研究發現，兩性性別地位愈是平等，生育率纔會上升，如果兩性地位處於不平等狀態，則生育率就會難以拉起來。鄭丞傑也建議應該擬訂教育、所得稅、社會住宅福利、托育等多項配套措施，藉此鼓勵生育，始能見效，特別是中產階級更應補助。

鄭丞傑認爲，與其長期執著於鼓勵不想生育的人生育卻又未見效果，不如補助本來就想生卻生不出來的不孕夫妻人工生殖費用、補助坐月子的費用、逐步開放代理孕母，估計每年至少可以增加一萬個新生兒。鄭丞傑說「不要以爲是天方夜譚，其實日本現在就已經開始補助坐月子的開支了。」

在匈牙利，生育4個小孩的婦女可以終生免課徵所得稅。王麗容列舉，在美國攻讀博士學位過程中，如果懷孕生產，就能申請學校的住宅補助。至於英國，以她在牛津大學擔任訪問學者的經驗，帶着寶寶搭乘捷運、客運、鐵路等公共交通運輸工具，車資就會低廉許多。

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