治療新利器！非侵入性高頻刺激助78歲中風男重生

中風治療新利器 高頻刺激術（TBS） 非侵入性、治療時間縮短。（爲恭醫院提供／謝明俊苗栗傳真）

78歲的徐先生患有心房顫動病史，某日夜裡出現左上肢無力的症狀，隨即被緊急送往頭份市爲恭紀念醫院。經神經內科醫師卓筱善診斷爲缺血性中風，立即接受靜脈血栓溶解治療，治療後，大動作功能逐漸改善，但精細動作仍然明顯受限，例如扣鈕釦和拿取小物件都頗爲困難。爲了進一步提升徐先生左上肢的精細動作功能，卓筱善建議進行重複經顱磁刺激（rTMS）。徐先生在接受每日電刺激後合併一個小時物理和職能復健，10天后，他的手指靈活度有了明顯提升，一個月後回診，細動作的靈活度已接近正常。

爲恭醫院醫師卓筱善同爲經顱磁刺激科主任，他指出，自2021年引進重複經顱磁刺激（rTMS），已用於治療30位因腦中風造成的運動功能受損的病患，相關經驗趨於成熟。近年來，rTMS不僅用於上肢運動功能受損的患者，還有許多文獻支持在中風後平衡障礙和吞嚥困難的治療。

除了傳統的治療方式，爲恭紀念醫院已開始使用高頻刺激術Theta Burst Stimulation（TBS）方法，這項新技術能將治療時間縮短至10分鐘，大幅減少時間成本和病人負擔，對於年長病患，在臨牀上結合rTMS和密集復健治療更爲可行。

經顱磁刺激利用電磁線圈產生的磁場來影響大腦皮層的神經活動，可分爲高頻刺激（通常爲10Hz或以上）來增加神經興奮性，或低頻刺激（通常爲1Hz）用來降低過度活躍的神經活動。rTMS能透過低頻刺激來抑制過度活躍的大腦皮層區域，減少對受損區域的抑制作用，促進其功能恢復。rTMS相對安全且耐受性良好，但仍然存在副作用和風險，包括頭痛、頭皮不適或刺激、暫時性的聽力損失（由於磁脈衝會產生敲擊聲，患者在治療過程中佩戴耳塞以保護聽力）、癲癇發作（罕見，有癲癇病史的患者不建議接受治療）。

卓筱善說明，TBS是TMS的改進型技術，優點爲治療時間可縮短。TBS使用成組的高頻脈衝，以theta波節律（約5Hz）的頻率發送。TBS與傳統TMS相比，具有更短的治療時間（通常僅需3至10分鐘）和相似的療效。

卓筱善強調，傳統經顱磁刺激和TBS都是能夠幫助腦中風患者恢復大腦功能的治療方法。儘管存有潛在的副作用和風險，這兩種方法的優勢在於非侵入性和相對良好的耐受性。在治療前，建議應與醫療專業人員詳談，瞭解治療的適應症以及可能的副作用與個人風險，以確保治療適合自己。