中國這個省，連中學生都高尿酸
這屆廣東中學生，已經提前患上“老年病”了。
一篇抽樣了來自廣州市5個城區共1612名學生的論文指出，廣州城區高中生中，有超過一半都被檢出了高尿酸[1]。無獨有偶，在惠州進行的一項超萬人調查也顯示，有很多12-18歲的青少年，尤其是男生，都患上了高尿酸這種傳統觀念裡“阿公”纔會得的病[2]。
這其實只是廣東作爲“痛風大省”現狀的一個縮影。高尿酸及其引發的痛風，廣東無論在患病率還是患者人數上，在全國都可以說是“名列前茅”。
看來，廣東人之間要對暗號，除了“省劇”《外來媳婦本地郎》和“省歌”《海闊天空》，完全也可以掏出尿酸化驗單，看看是不是高尿酸的“病友”。
廣東人的尿酸指標：高，實在是高
高尿酸，專業上叫“高尿酸血癥”，是人體嘌呤代謝異常引起的代謝性疾病。
由於雌性激素可以促進尿酸通過尿液排出體外，女性血液中的尿酸水平通常會更低一些。非同日進行的兩次空腹血尿酸檢測中，男性血清尿酸濃度大於420微摩爾/升，女性大於360微摩爾/升，即可診斷爲高尿酸血癥[3]。
廣東人的尿酸之高，全國領先。
2019年到2020年，來自南方醫科大學南方醫院的研究人員抽取了一萬例在廣州接受體檢的成年人作爲研究對象。結果發現，有39.1%的研究對象患有高尿酸血癥[4]，這一比例顯著高於同期也進行了類似研究的青島（28.92%）[5]。
在一項關於珠三角城市高尿酸患病率的研究中，九座城市中有七座居民高尿酸患病率高於20%。其中，惠州（50.75%）、佛山（44.82%）、肇慶（43.14%）和中山（41.16%）都突破了40%[6]。
經濟發達、人口密集的珠三角地區高尿酸患者數量顯著 \ 圖蟲創意
除此之外，作爲潮汕地區的代表，汕頭的情況也沒好到哪去，2014年時在職人員的高尿酸患病率就達到了37.1% [7]。
像粵東山區這樣在廣東屬於“欠發達”梯隊的地區，數字看上去倒是不那麼觸目驚心，但高尿酸患病率也在10%以上[8][9]。
總體來看，根據2019年的數據，廣東人整體高尿酸患病率爲30.3%[10]，遠高於全國範圍的14%[11]。據此估算，廣東高尿酸患者可能已經突破了三千萬人，與黑龍江的總人口相當[12]。
尿酸濃度過高，尿酸結晶積聚在關節處引發腫脹和疼痛，就有可能導致痛風。
痛風是一種複雜的關節炎，會出現一個或多個關節突然重度的疼痛和腫脹 \ 圖蟲創意
儘管“只有”不到20%的高尿酸會最終發展成痛風，隨着高尿酸患者的增多，痛風患者的隊伍也會“壯大”起來[13][14]。
有研究表明，每20個廣東人中，就有至少一人患上痛風[15]，這一患病率同樣在全國穩居前列。有數百萬廣東人，生活在夜裡會突然被驚醒、劇痛難忍，以至於無法下地的痛苦之中。
這些導致尿酸高的雷點，廣東人踩了個遍
爲什麼高尿酸在廣東如此普遍？這要從我們體內的尿酸的來源說起。
尿酸是嘌呤代謝的終產物，由細胞代謝的核酸、其他嘌呤化合物以及食物中的嘌呤分解而來。人體內80%的尿酸是內源性的，來自於嘌呤代謝，另外20%的尿酸是外源性的，與攝入的食物有關[16]。這也解釋了高尿酸的兩大“病因”：排出去尿酸的太少，以及吃進來的嘌呤太多。
不幸的是，在這兩方面，廣東人幾乎把能踩的雷都踩了。
首先是領到了反向的“基因禮包”：ABCG2基因的變異會降低轉運蛋白的表達，從而可能影響腎小管中尿酸的分泌和排泄，進而導致高尿酸[17]。在東南沿海地區，這個變異較爲常見，於是很多廣東人也未能倖免，遺傳到了有更大機率患上高尿酸的體質[18]。
天生容易尿酸高也就罷了，廣東人還有着“爆雷”風險頗高的飲食習慣。
你可能已經聽說過“沒有一隻雞能活着離開廣東”，廣東人雖然號稱飲食清淡，但肉可沒少吃。各種常見或不常見的肉類，廣東人都能流着口水告訴你它們的108種做法。
廣東人愛吃雞在全國是數得上名號的 / 圖蟲創意
據統計，2022年廣東人平均肉類（含豬牛羊肉、禽類肉）消費量達到67.1公斤，位居全國第二（僅比第一的重慶少0.4公斤）。其中，禽類肉人均消費24.3公斤，比全國人均消費量的兩倍還多[12]。
廣東人不但嗜好各種肉，連內臟也不輕易放過。牛雜、豬雜等“下水”，也被做成了生滾豬雜粥、牛雜煲這樣的廣東特色美食。而無論是肉類還是動物內臟，在相關研究的分類中都屬於至少是中等嘌呤食物，每100克的嘌呤含量可達到100毫克以上，甚至超過300毫克[19]。
俗話說“靠山吃山，靠海吃海”，位於東南沿海的廣東，海鮮、河鮮等水產品的人均消費量也是毫無懸念地排在全國前五，但這同樣是助推尿酸濃度增高的“利器”[12][18]。
研究人員在惠州發現，即使是在同一座城市，沿海與不沿海的城區，高尿酸患病率都會有不小的差距，總體呈現越靠近海岸高尿酸患病率越高的趨勢，海鮮的“功效”可見一斑[2]。
長期大量地吃海鮮可能引起痛風，是因爲大多數海鮮屬於中高嘌呤食物 \ 圖蟲創意
“雪上加霜”的是，夏天需祛溼，冬天宜滋補，廣東人總能找到理由“飲啖靚湯”，尤其是“老火靚湯”——沒聽《外來媳婦本地郎》片頭曲裡唱的麼，外來媳婦最怕的就是“日日要煲靚湯”。
平日裡做法相對簡單的“滾湯”或許已經足夠，但全家人圍坐一堂，在餐前品嚐於瓦煲或砂鍋中煲了好幾個小時的“老火湯”，仍然是衆多“老廣”心中重要的家庭儀式[20]。然而，一碗滿屋飄香、醇厚濃郁的“靚湯”，卻正是引爆血清尿酸濃度的“嘌呤炸彈”。
當然，“煲”這個行爲本身是不會產生嘌呤的，嘌呤來源是食材。廣東人煲湯往往會放入雞肉、豬肉等各種肉類，更講究用料的可能會用上鮑魚、魚翅、乳鴿、蛇等山珍海味[21]，這些食材的嘌呤含量可都不低。
“光喝湯不吃肉”對於減少嘌呤攝入作用不大。在煲湯的過程中，食材中的嘌呤很快就溶入湯汁中。隨着煲湯的時間越來越長，嘌呤大部分都轉移到了湯裡，最終被廣東人一飲而盡[22]。
濃雞湯、肉湯、火鍋湯等都算高嘌呤食物 / 圖蟲創意
一項研究根據特定食物的攝入量劃分出了廣東人的五種膳食模式：鹽醬油膳食模式、水果奶類膳食模式、糖類水產類膳食模式、紅肉谷薯類膳食模式和酒飲料膳食模式。其中，酒飲料膳食模式的廣東人血清尿酸均值最高，糖類水產類膳食模式的廣東人高尿酸患病率最高[23]。
“巧”的是，廣東人不但是隱藏的“喝酒高手”（飲酒率全國前列）[24]，還對“糖水”有着不亞於“老火靚湯”的愛好[25]。一些年輕人習慣於把高糖飲料當水喝，讓本就“雷點密佈”的廣東飲食雪上加霜[26]。
連廣東人引以爲傲的“養生涼茶”，一不小心都有可能損害腎臟功能[27]，進而影響尿酸排出。
先天的“開局不利”，攔不住廣東人一顆“吃吃喝喝”的心。如此“裡應外合”之下，廣東人尿酸不高才怪了。
尿酸高，本質上是因爲“工資高”
痛風在以往被叫做“皇帝病”，這個說法也許是誇張了點，但也從側面體現了，痛風及其背後的高尿酸，和生活水平存在關聯。
實際上，統計數據顯示，在那些經濟發達的國家和地區，往往都有着較高比例的高尿酸患者。在2022年發表的一項研究中，作者對部分國家高尿酸患病率進行了彙總，其中美國爲21.4%，日本爲25.8%。相應地，這一數字在發展中國家會低一些，如泰國爲10.6%，土耳其爲12.1%[28]。
中國整體高尿酸患病率14%[11]，和其他發展中國家差距並不大，但在中國內部，高尿酸患病率同樣和經濟發展水平大致呈正相關關係。有學者按照年收入將來自31個省份的近8萬人分成了六個組別（從低於5000元到高於10萬元），結果發現了高尿酸患病率有着隨年收入提高而上揚的趨勢[15]。
其中，年收入最高的組別（高於10萬元），高尿酸患病率也來到了最高的21.4%。而廣東2023年居民人均可支配收入達到49327元，位居全國第六[29]。廣東人尿酸高，另一方面還真可能是因爲“工資高”。
經濟發達的地區、高收入人羣和男性羣體的高尿酸血癥患病率更高 \ 圖蟲創意
究其原因，就在於生活水平提高的同時，人們面臨的誘惑太多，容易有一些不健康的生活方式。隨之出現的代謝紊亂問題，會導致尿酸排泄變得更加困難。廣東作爲經濟大省，是全國生活水平最高的省份之一，代謝綜合徵的患病率也是全國最高[30]。 某種程度上說，面對高尿酸，廣東人“在劫難逃”。
高血脂和高尿酸密切相關。研究表明，血脂異常的人比血脂正常的人更容易得高尿酸，機率要高1.88倍[31]。甘油三酯升高會增加尿酸生成，而高血脂還會影響腎臟功能，使尿酸無法有效排出[4]。
除了要控制飲食，多喝水、多運動這些生活方式的調整也有助於痛風的預防 \ 圖蟲創意
高血壓也是高尿酸的“幫兇”。長期高血壓可能會導致腎小球血管硬化，乳酸增加，抑制尿酸排泄。而且，一些降壓藥會減少腎臟血流量，降低尿酸排泄效率，最終導致高尿酸[32]。
近年來，“三高”等代謝疾病早已不再是老年人的專利。吃夜宵、喝奶茶、狂“炫”零食的年輕人，逐漸發現自己的各項代謝指標正在超過“安全線”。就連廣東的兒童青少年，近些年超重肥胖率也有較大幅度上升[33]。隨之而來的，是高尿酸患者在中小學生在內的年輕人中比例不斷增大[34]。
廣東作爲人口結構相對年輕的省份，全省1.2億常住人口中，60歲以下的超過1億人[35]。高尿酸在年輕人羣體中的蔓延，也拉高了廣東人的高尿酸比例。
據統計男性患病高峰年齡段爲18-29歲（32.3%）/ 圖蟲創意
相較於其他方面代謝指標的異常，高尿酸較少被人提起，但它就像有大哥撐腰的“小兄弟”，平時不聲不響，卻在不知什麼時候就會冷不丁給你一刀，讓人痛苦不堪。
除了可能帶來讓人“生無可戀”的痛風、與其他代謝疾病形成惡性循環，高尿酸也與心血管疾病及腎臟疾病的發生和發展有關[36]。雖然多數高尿酸患者不會出現症狀[37]，但也絕對不可掉以輕心。
不過，即便得了高尿酸，甚至發展成了痛風，也並不是“沒救”——改變生活方式，少吃高嘌呤和高熱量食物、加強鍛鍊、不碰菸酒，高尿酸會離你越來越遠。
以後找你的廣東朋友，少吃海鮮少吃肉，不妨改成約健身或者喝茶吧。畢竟，要是TA因爲高尿酸得了痛風，下次你想約也約不出來了。
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