周產期心肌病變合併猝死 人工心臟拯救病危媽媽

陳姓少婦罹患周產期心肌病,童綜合醫院幫她植入人工心臟,19日開心慶重生。(陳淑娥攝)

陳姓少婦罹患周產期心肌病,童綜合醫院幫她植入人工心臟,19日開心慶重生。(陳淑娥攝)

產後5個月的30歲陳姓少婦罹患周產期心肌病,3月間出現呼吸不順、走路會喘等症狀,家人緊急帶至童綜合醫院急診,但剛踏入病房就出現惡性心室頻脈及低血壓休克,心臟外科鄭伯智副院長決定植入2個人工心臟,前後歷經50天死亡邊緣反覆拚搏,5月初終於痊癒返家。

鄭伯智表示,周產期心肌病變是從妊辰後期到產後5個月間,臨牀上出現嚴重的心臟收縮功能不良就算診斷確立.病患初期症狀僅有倦怠,食慾不振,體重減輕,血壓偏高,進入中期後就會有步行氣喘,小腿水腫,心跳變快,無法平躺休息。嚴重期會有心律不整,血壓降低,突發昏倒和心跳停的休克狀態,患者若不及時得到救援,就會在 72小時內瀕臨死亡。

陳姓少婦當時心臟超音波顯示雙側心臟收縮指數僅10 %(正常的心臟收縮指數爲65 %),若是收縮指數小於20 %,患者就需要心臟移植手術治療。而且心臟收縮情況在三種強心藥物刺激下都無法改善,緊急先後植入兩個心臟輔助裝置(俗稱人工心臟)來幫忙全身血液循環,手術後,患者的神智與臟器功能隨即恢復正常。

因病患有嚴重血液凝固功能不良,頻頻發生多處出血,流血不止的問題,慶幸血液凝固功能在第10天逐漸恢復正常,心臟肌肉也在第4周恢復跳動,裝置人工心臟後第38天,心臟收縮功能已達正常水平;最後一次進入手術室,拆除完成救命任務的人工心臟。在前後歷經50天死亡邊緣反覆拚搏,總算有了圓滿結果。

鄭伯智指出,使用短效期人工心臟(品名CentriMag)治療急性心臟休克,臺灣近20年來有很多成功案例,近兩年臺灣本土醫學文獻報導,此類瀕臨死亡的心臟休克患者在使用葉克膜或搭配人工心臟治療者,有1/3的病患,會因心衰竭惡化或合併症發生而死亡,有1成會因心臟功能無法復原而需心臟移植手術治療,幸運的是,也有5至6成病患在人工心臟輔助下恢復心臟功能,成功脫離人工心臟痊癒出院。

鄭伯智表示,童醫院引進不需要打開胸骨,可以使用心導管植入的心室輔助裝置,緊急情況下,醫師在心導管室直接從鼠蹊處的股動脈,或是右側鎖骨下動脈 將人工心臟放入左心室,把滯留在左心室內的血液用螺旋槳泵入升主動脈,這個名爲Impella的人工心臟,目前國內僅少數醫學中心使用。