做完根管治療門牙變黑灰色　醫：可做「齒內漂白」搶救

▲牙齒染色可分爲外因性及內因性。（圖／奇美醫院提供）記者趙於婷／綜合報導擁有一口潔白牙齒，可以讓笑容更迷人。一名撞到門牙後做了根管治療的病患，但卻因牙齒內殘餘牙神經壞死染色造成門牙變黑灰色。奇美醫學中心牙髓病科主治醫師郭祉吟指出，這種狀況屬於內因性染色，主要原因除了氟化物過量、系統性疾病及藥物（四環黴素）影響之外，牙髓病變以及牙齒內外填補材料的染色都會造成牙齒牙本質顏色漸漸變化。而外因性的染色大多由於長期食用含高色素的食物或飲料（如咖啡、濃茶）以及長期抽菸嚼檳榔的習慣等，通常這樣的染色可以利用超音波及牙齒表面噴砂等方法把表面色塊移除。而該病例的狀況也利用陶瓷貼片遮蓋變色牙齒、金屬或陶瓷假牙牙冠、或做牙齒漂白。

郭祉吟醫師指出，如果變色牙齒是因爲牙神經壞死以及牙齒內外填補材料染色的內在因素造成，在不修磨牙齒犧牲齒質的情況之下，可以透過「齒內漂白」從牙齒內部來改善牙齒顏色。

齒內漂白做法是利用橡皮障把牙齒隔離進行一個良好品質的根管治療之後，先把牙根用材料保護起來再把漂白藥劑例如硼酸鈉放在牙髓腔中，留置藥劑在牙齒裡面後暫時填補，病人就可以回家讓藥劑持續在牙齒中作用，等到一至兩週後再回診換藥。依照染色情形嚴重程度不等，大概在一個月到兩個月後牙齒顏色就會有明顯改善。【適合齒內漂白的狀況】1. 牙髓神經病變（外傷造成）2. 根管治療後殘餘牙髓組織3. 根管治療後填補物染色4. 根管治療材料染色