結腸癌手術的時候,一般要在在腫瘤遠端15cm選擇切除。
因此,整個一臺手術要切除的很多!
末端迴腸、闌尾、盲腸、升結腸、和三分之一的橫結腸。
同時,還要切除相應的腸繫膜和大網膜以及血管周圍的淋巴結。
腫瘤手術一直都是當前胃腸手術的重點!
孫廣宇看了一眼陳滄,說道:“內側入路,可以嗎?”
陳滄點頭!
內側入路要比外側入路要難了不少,但是符合腫瘤根治的不接觸原則,而且對於持鏡手要求很高。
手術開始之前,陳滄拿着鏡頭開始處理起來。
先用60-70度的熱水浸泡,還讓工作人員準備來一份溫水。
頓時讓莊月明愣了一下:“陳醫生很專業啊?”
陳滄點頭:“嗯,經常輔助,總結出一套理論來了。”
說話間,陳滄開始擦拭。
孫廣宇好奇的看了一眼陳滄:“你剛纔這是幹什麼?”
陳滄笑了笑:“使用熱水浸泡以後,視覺效果最清晰,而且術中準備溫水,還能讓鏡頭持續不霧化。”
孫廣宇很少打輔助,對於持鏡還真的不瞭解。
聽見陳滄的話,頓時覺得很有道理:“很專業啊!”
陳滄笑了笑,用柔軟的無菌紗布開始擦拭起來。
擦鏡也是很有技巧的。
這邊氣腹建立起來以後,腹腔鏡進入。
陳滄特意選擇了一個特殊的角度。
不同的角度,使得鏡頭內的視野是有不同的,把腹腔鏡底座這個時候提供的視野,就如同開腹一樣,十分符合術者的觀察角度習慣。
孫廣宇看了一眼陳滄,着實內心多了幾分好奇!
“這個視野可真舒服!”孫廣宇感慨一聲,實話實說。
這完全不是奉承陳滄,而是心裡話!
的確!
一個好的持鏡手就如同好的攝影師,給術者呈現出一個美麗和諧的畫面。
而陳滄此時就做的很好,他把顯示器呈現出一個黃金分割點的比例,觀察者目標置於這個黃金分割點上,這樣操作起來,很準確!
孫廣宇使用的超聲刀,很鋒利!
這邊陳滄一直維持好腹腔鏡的底座水平,不斷的調整手術術野!
因爲手術的精密度還挺高,需要處理的血管很多。
包括胃結腸靜脈幹、胃網膜靜脈、結腸中靜脈……胰十二指腸下前靜脈等等……
因此,手術的視野需要不斷地放大和縮小。
改變視野的高低和遠近,調整術野。
腹腔鏡是有放大鏡的功能的,巧妙的運用術野來處理血管這是腹腔鏡的一大優勢。
這邊孫廣宇感覺今天的手術十分順手!
似乎這鏡頭可以完全根據自己心念在動,似乎能讀懂自己的心思一樣!
不對……
這鏡頭要比自己想要的還要出色!
很多小鏡頭的處理,孫廣宇根本想不到。
可是陳滄每每都能跟上,做出改變,給出最最最舒服的視野!
甚至,孫廣宇有一種錯覺,這持鏡手要比起自己還要懂這臺手術!
想到這裡,孫廣宇有深意的看了一眼陳滄!
這是他有史以來,第一次感覺持鏡手需要高超的技術!
的確,陳滄也沒想到自己輔助打的這麼好。
就跟玩遊戲補塔刀一樣,這個輔助讓你太舒服了,兼職比你還要懂!
沒錯!
陳滄不懂這結腸癌根治術,但是他懂手術視野,需要什麼時候提供什麼樣的鏡頭,什麼時候,什麼樣的角度不影響你的操作。
很快,到了遊離結腸肝曲和分離側腹膜的時候。
進入Toldt和Gerota筋膜的間隙分離,這個時候,腔鏡很容易造成視野不夠立體,影響操作,影響手術的精度!
可是……
孫廣宇驚訝的發現,陳滄的鏡給的角度通過光纖旋轉,巧妙的提供了一個理想的觀察術野!
這真的太厲害了!
這種旋轉光纖實現了對目標的立體觀察,讓胃腸手術提供了更好的操作空間和觀察視野。
孫廣宇有這樣的輔助,更是如虎添翼。
隨着陳滄“後方指路、雙側包抄、前方會和”立體觀察結腸,實現準確完成。
腹腔鏡持鏡手始終是爲主刀服務的,是主刀的眼睛,手術檯上核心司令部只能有一個,那就是主刀!
因此持鏡手必須要跟隨主刀,想主刀之所想,主刀想哪兒,持鏡手指哪兒!
可是!
這一臺手術,孫廣宇感覺自己被輔助帶着飛的感覺……
真的是這樣的!
陳滄基本上已經把手術的每一個環節都給清晰的擺出來了,告訴你,這裡需要怎麼做。
就如同是……
對!
他指哪兒,你打哪兒!
甚至,這個持鏡手直接降低了手術難度,硬生生讓這樣一臺腹腔鏡手術做的比開腹手術還要舒服!
孫廣宇越做越是感覺稱心如意,心曠神怡!
甚至隱隱有一種突破自我的感覺。
對!
還有一種高山流水覓知音的感覺。
主刀和持鏡手的關係,還真的就是這麼詭異……
手術很快切除,到了吻合的階段。
相比陳滄的吻合,孫廣宇選擇的是吻合器完成,這樣的操作,對於老人來說,使用特殊的吻合材料金屬,不容易引起手術應激反應,效果反倒是最佳。
很快!
手術完成!
孫廣宇把儀器撤出來以後,看着陳滄,嘖嘖稱奇,半天說不出話來。
今天!
他才感受到了什麼叫做神級輔助。
一個輔助,是可以帶着主刀超神的。
而一旁的莊月明早就傻眼了。
他看着今天的手術,有句話不好意思跟孫主任說,他感覺……孫主任今天是躺贏的!
而功勞很大程度要歸功於陳滄。
他是一助,他清楚的感覺到腹腔鏡帶來的視野方便。
他覺得,他上他也行!
做的也不必孫主任差。
想到這裡,莊月明看着孫廣宇,甚至有些羨慕……
手術做完!
孫廣宇終於說道:“這不比不知道,原來持鏡手,竟然有這麼多的講究!”
“我感覺以後沒了陳醫生,我這腔鏡手術都不想做了!”
說出這句話來以後,沒有人笑。
因爲這是真話!
而且,一旁的麻醉師看着電視上的手術,訥訥自語:“這是我見過的一臺最成功的手術記錄,沒有之一!”
陳滄聽着衆人的誇讚,忍不住笑了笑:“孫主任客氣了。大家……太客氣了。”
孫廣宇忍不住嘆氣:“你知道的,陳醫生,我真的不是客氣。”
陳滄這個時候,忽然聽到系統提示音響起:
【叮!恭喜您,習得孫廣宇的:結直腸吻合術(準完美級)】
陳滄頓時大喜,賺大了!
他現在明白了:輔助的核心奧義就是讓主刀舒服,然後老老實實交出技能書!
……
……
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