“師兄,你先去門診診室啊,我在樓上查一圈房就下來,我已經給雨生講好了,等會兒他幫我處理病人。”翌日,吳邪陪着龍源一起從徐慧芳的麪館走出來時,這般對龍源解釋說。
“查房是正事,你先忙你的。”
龍源回後,接着說:“小吳,伱昨天問我的那個問題,我還真不好怎麼回答,畢竟在之前啊,我和師父都沒問過你這件事。”
“不過也沒關係,你現在既然覺得以病例和病種作爲學習錨點,那你就先適應好自己的就行。”
昨天,吳邪主動和龍源探討了一個問題,那就是關於學習錨點的問題。
錨點,本意是網頁製作中超級鏈接的一種,又叫命名錨記,如一個迅速定位器!
學習錨點,其實是自創詞,相當於是對知識系統的一個總結與定位樁,可以快速地把一個知識塊,用一個錨點總結出來,達到快速提取、快速儲存記憶的效果。
建立學習錨點,屬於是相對比較高級的學習方法。
吳邪給龍源的解釋就是,他是來這邊管牀之後啊,發現迫於壓力的情況下,對主管病人的整個診療流程,會相當謹慎,所以會去查相應的資料和文獻。
而在這個過程中,吳邪就發現自己的記憶速度和對知識的理解速度都有較大提升。
吳邪這麼給龍源解釋有兩個目的,一是爲了解釋他爲何會答應盧俊銀主管這麼多牀位,二則是看情況鋪墊一下,到時候看能不能與龍源一起說服師父,萬一能夠在同濟醫院裡混到個牀位什麼的。
至少,也可以提前讓別人有一個心理準備。
而爲謹慎,吳邪還特意問了一下龍源,自己之前與龍源相處的過程中,有沒有提到過更加適合於自己的學習方法或者其他。
一個人的記憶可以丟失,但是天賦和對某種事物的敏感程度,是與生俱來的。
如果吳邪能夠有更好的學習方法,給龍源講過,能夠回溯的話,那也是極爲不錯的。
龍源當時沒回應,說是去問問。
不過結果就是,龍源和吳邪,吳邪和其他人,也壓根都沒提過這件事。
“師兄,謝謝你啊,給你添麻煩了。”吳邪並不失落,只是本着不吃虧的原則多問一嘴,沒其他意思。
“嗯,你先上去查房,再看看那個14牀的病人,藥敏試驗結果出來了沒有,其他的都沒問題,等出院就可以了。”龍源還是主動這麼給吳邪交待了一聲。
現在啊,科室裡最不好處理的就是14牀的張春梅,雖然看起來,她的情況最輕微,沒有經歷過手術,只是皮膚表層的感染,可現在的治療效果並不好。
吳邪點頭,便往科室方向走了去。
到了之後,簡單交班完畢,盧俊銀知道吳邪要跟着龍源去坐門診,就馬上說:“小吳,你先趕緊去看一下你的牀位,看完之後把事情交給鍾雨生和郭黎巷,就下去門診。”
“其他病人,我們跟着羅醫生查一圈就是了,然後的話,明天還是安排了兩臺手術,都是簡單的小骨折,這個你先不用管……”
吳邪有事情,把雜事交給其他人做,這很常見,鍾雨生去相親的時候,事情也都會丟給郭黎巷做,郭黎巷就是基本沒事情的人,醫助肯定得好好學,爭取早點去考醫師資格證書……
吳邪再下到門診的診室時,時間纔是八點十幾分。
龍源剛好纔看了兩個病人,而診室的門口,鎮裡面的人聽說醫院裡來了同濟醫院的專家,門口已經排起了隊,至少也有十幾個老大爺老太太,在那裡七嘴八舌地講着。
看到吳邪下來,都是帶笑和吳邪打招呼。
“小吳醫生,吃早飯了嗎?”
“小吳醫生,你也來看門診啊?”
“看你說的,小吳也是同濟醫院畢業的,那和同濟醫院的專家都熟……”
吳邪也和他們招呼過後,才走進去,把藍黑色的筆提在了手裡,隨時準備接手龍源的寫病歷工作。
不過,吳邪剛進,龍源就正在閱片,沒寫病歷。
坐在龍源對面的人,則是鎮裡面的一個姓張的老太太,與吳邪認識,她熱情地喊了一聲,旁邊陪着的家屬,也就是她女兒也在問:“吳醫生,這龍醫生是你老師還是誰啊?”
“這是我師兄!嬢嬢!”吳邪帶笑回了一句。“你們來得蠻早啊。”
龍源這會兒差不多正好把張老太太的幾張片子都看完,然後把X線推給了吳邪,說:“小吳,你看看,這個病人的情況相對比較經典,這片子,基本就算是照着教科書呈現的,很難尋。”
坐門診的時候,有學生或者師弟,在看到了經典或者典型的平片特徵或者體徵後,上級醫師或者老師都會給學生好好看看。
其實在臨牀上,典型的體徵和影像學檢查結果,並不多,教科書上的東西,只能是作爲原則性的參考,個體變異程度也是存在的。
聽到龍源這麼對吳邪,再想起吳邪在鎮裡面的風評,那張老太還有她的女兒更加樂開花。
這個龍醫生彷彿帶學生一樣帶吳邪的,吳邪水平就不錯,他水平肯定更高。
不用去漢市就能夠被同濟醫院的專家看,今天可算是來着了。
龍源把片子給了吳邪後,龍源就解釋:“阿姨,大姐,今天時間很充裕,咱們都不着急啊,慢工出細活,我們慢慢看,今天的病人量也不多。”
龍源今天掛出去的號,才二十七個,比起他在同濟醫院每週50個號滿滿當當,這病人量像開玩笑一般。
而且都是慢病!
“我們不着急呢,龍醫生,你們慢慢看,不着急。”張老太大概七十歲年紀,露出了缺了的牙齒。
吳邪認真地看完了平片之後,便曉得爲什麼龍源會說它經典了。
“師兄,這是網球肘啊?!”吳邪頗爲篤定地回着同時,開始打量對方的年紀。
“網球肘?我這裡沒球吧?”這話把張老太和她女兒都嚇到了。
她女兒則相對懂得多一點:“我媽也沒打過球啊?”
吳邪趕緊解釋說:“嬢嬢,奶奶,這不是球,這就是一種病的稱呼,您不擔心啊。”
“這只是一種俗稱。”
網球肘(肱骨外上髁炎)是肘關節外側前臂伸肌起點處肌腱發炎疼痛。疼痛的產生是由於前臂伸肌重複用力引起的慢性撕拉傷造成的。
網球肘是過勞性綜合徵的典型案例,它有一定的職業特性。網球、羽毛球運動員較常見,家庭主婦、磚瓦工、木工等長期反覆用力做肘部活動者,也易患此病。
講道理,這些在教科書上找得到的職業對應,和這老太太,不太符合啊?
龍源並不意外吳邪能看得出來這個疾病的診斷:“猜的還是怎麼看的?今天時間充裕,我看看你現在是怎麼看片子的。”
坐門診就有這麼一點好,特別慢病門診,病人量不多,那就可以把病例拆解起來,慢慢給吳邪講解,同時看看吳邪什麼水平。
爲什麼上級都喜歡先問問題呢,不是爲了爲難,而是要看學生具體瞭解到了哪一步,然後在教學的過程中,該深入到哪一層!
小學生的水平,你教他高中的知識,除非少數變態天才,別人能懂纔怪!
“正常人的肘關節,在X線片上肱骨外上髁的大小一般是2-6mm。這張片子可以看到髁部的增生,長度增加有限、寬度突出肘關節的邊緣。”
“髁部有硬化,就是骨質硬化和增厚模糊白影。這些細密的白色顯影,是髁部的骨組織變得更加密實,這是骨質增生表現。”
“師兄你看,這不規則的骨質增生,就是正常的骨膜反應。”吳邪一一把自己能夠看懂的東西羅列出來。
這也是有講究的,吳邪之所以選擇加點到熟練,而不是專精,一是怕到了專精,然後和龍源的水平相當,讓龍源教學過程中略顯尷尬,二則是,根本性的指點可以得到學識點。
自己把水平搞得稍微低一點,龍源發現後指點一二,說不定能夠多搞些學識點出來,這可以讓學識點的增益最大化,同時自己也有一定的基本功,便於學習和理解。
否則的話,吳邪完全可以直接幹到專精,然後和龍源一起打擂臺,甚至解釋得讓龍源沒再有補充的餘地。
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這雖然感覺很爽,但不利於學習和學識點的增長,吳邪現在做夢都想多得學識點,因此每一步,都需謹慎考慮。
這也是學習的主觀能動性之一,並不僅僅只是主動地去好學,好問。
對於會學習的人而言,會給自己隨時做好待學的準備,甚至給上級無聲無息之間做好帶教的準備,這纔是真正的學習,也是智力體現。
龍源聞言則說:“看得已經是非常不錯了,定位先準確了,病竈找到了,而且還能看一些細節和解剖。證明你是下過功夫的。”
“但你能從這張片子上看出來,這個阿姨,是哪條肌肉疼痛得最厲害麼?”
龍源如此一問,便把吳邪難住了。
眨了眨眼的吳邪,欣喜若狂地搖了搖頭,同時期待龍源的進一步解釋。