市一院。
“聽說三院又做了一臺結直腸癌加回腸末端造瘻。”
醫務科長徐進才道：“接連成功兩臺，說明三院在這臺手術上的技術已經相對成熟了，或許將來能常規開展了。”
耿博忠道：“我倒是不覺得奇怪。”
“搶救徐老的那臺手術，我就在場，親眼見過張谷末端迴腸造瘻的技術。”
“那不是湊巧，而是硬實力。”
耿博忠感嘆道：“這臺結合術，前半部分的結直腸癌根除術雖然也有難度，但全市除了我和老向，至少還有六七個人能拿下。”
“但後半部分應對嚴重腸黏連的吻合造瘻，目前全市只有張谷一人，能做到那麼完美。”
醫務科長徐進才悚然一驚：“張谷的重要性這麼高？即便您也不行嗎？”
耿博忠道：“我和三院老向的吻合水平差不多，只能算是中規中矩，做不到張谷那麼別出心裁，那麼構思靈巧。”
“吻合術可是非常考驗術者的精妙思路的，可以說，吻合思路設計的好，就能讓患者有更長的術後存活時間，更好的痊癒效果。”
“而張谷，從這幾臺吻合手術來看，他無疑是其中的佼佼者。”
徐進才驚呆了。
以前他看耿博忠看重張谷，只以爲張谷是個傑出優秀的年輕後輩，潛力大，成長性高。
卻是從沒想到過，現在的張谷，在吻合這一細分領域，已經做到了完美極致，做到全市無人可替代了。
難怪，大佬耿博忠三番五次的想把張谷挖到市一院來。
耿博忠瞥了徐進才一眼，道：“要不是張谷的無可替代性，市裡能批覆三院的吻合培訓教學基地？市裡那幫領導看的可長遠着呢。”
“張谷這種人才，或許將來有一天，就會跳槽到更大的舞臺去，在此之前，多給咱原城留下點吻合的種子，這就是吻合培訓基地存在的意義。”
……
“完成一臺預防性迴腸末端造瘻術，根據本臺手術的難易係數、表現、以及手術用時等綜合考評，最終評分3.3分。”
“發放獎勵：熟練度高級卡1張，熟練度中級卡1張。”
張谷一喜，總算又拿到一張高級卡！
距離大師級，還差2張了。
但問題也來了……
能有一例杜中正，就已經很難得了，後面能否再遇上這麼合適的病人，很難說。
正這時，周東風回來了。
他去疝和腹壁外科分會，參加了疑難病案聯合會診，把這例病案資料也帶回來了，打算細細思索治療方案。
周東風看到張谷，心裡一動。
爲啥不問問張谷，這小子可是有好幾次，火眼金睛一般的，直接看出了疑難疝的根結所在。
“張谷，你現在不忙吧？看看這個病案。”
張谷接過來一看。
“腰疝嗎？這也是疑難複雜病案？”
張谷想不通，就這病案，也需要全市疝和腹壁外科分會聯合會診？
周東風瞪了張谷一眼：“什麼叫這也是疑難複雜病案？”
“我跟你說，這例腰疝的疝環大，修補難度很高，聯合會診上，來自各大醫院的疝修補專家，提出了好幾種解決方式，但沒有一種完美的，都有各種缺陷。”
張谷：“你沒考慮用你的無張力修補嗎？”
周東風道：“考慮了啊！但就是在進行無張力修補時，需要的遊離空間大，使用材料固定也是一個難題。”
“不僅如此，我們還考慮過肌鞘前修補方式，但推演了一下，這種辦法無法解決術後皮下積液的問題，感染和疝複發率會比較高。”
“一院的專家提了肌後腹膜外修補的方式，藉助腹內壓的作用，讓補片金鐵肌肉深面，加速融合，加固腹壁，但問題是切口疝囊壁和大網膜腸管廣泛粘連，把網片放到腹腔內面會受到限制。”
“也有專家提到完全腹腔內修補法，就是用防粘連的複合材料補片，墊襯在腹腔內，對腹壁缺損進行修補。但難點在於補片容易受力不均，導致發生移動，產生侷限性補片膨出或者脫矢。”
周東風說到這，嘆了口氣。
“唉，總之，聯合會診上，大家都想了很多解決辦法，但都有各種各樣的缺陷，始終找不到一種能完美解決的手術方案來。”
張谷啞然失笑。
這都想的什麼方案啊，都是隔靴搔癢，抓不到重點上來。
張谷脫口而出道：“用自粘式的倒刺狀補片不就行了？”
周東風目不轉睛的看着張谷：“你說啥？”
張谷眨眨眼，我剛纔說話了嗎？
周東風瞪着張谷：“快說！你是不是有解決的辦法了？”
張谷看暴露了，只得道：“啊，是有解決的辦法。”
“只要用一種倒刺狀結構的自粘式補片，就能牢牢抓住覆蓋組織，又不容易移位，還不用縫合固定，是最適合修補腰疝的。”
“而且在腹內壓的作用下，自粘式補片還能緊貼肌肉深面，便於融合，加固側腹壁，能有效防止復發。”
周東風喃喃道：“可是，哪家醫療器械公司，有你說的這種自粘式倒刺狀補片？”
張谷心裡暗道，難道這種補片，市面上還沒做出來？
他腦海中的疝修補術，早已經提高到高級。所以一看到這例病案，張谷自然而然就想到了“自粘式倒刺狀補片”這種解決方式。
但現實是，這種補片還沒有醫療器械公司做出來過。
張谷裝作若無其事的樣子：“啊，這種補片是我的構思想法。”
周東風接連問道：“真的？那你快和我說說，你這種補片到底什麼材料，適合自然吸收嗎？需要術後取出嗎？是用無張力疝修補方式嗎？有什麼特點？”
周東風急切的想解決這例複雜疑難病案，想給三院的疝修補領域長長臉。
所以一下就化身成了十萬個爲什麼。
他是發自內心的，想把三院給辦起來，給三院爭光，給三院長臉。
這時，張谷也心裡一動。
要不乾脆試試，用這臺手術拿個高評分？
能讓全市分會爲難的疝修補，也算是疑難複雜病案了。到時的手術檯上，應用補片操作也很有技巧性。
應該能拿高評分。
順帶，也幫幫渴望的、渴求的老周同志。
張谷心裡一定，就它了！