第1742章 說了你也不懂
“下腔靜脈吸氣塌陷率的計算：（Max D-Min D）/Max D× 100%。”鄭仁見張校長臉色茫然，便直接解釋道。
“將探頭置於劍下偏向右側，掃描平面與下腔靜脈平行，圖像顯示右房、下腔靜脈及肝靜脈。
正常狀態時，下腔靜脈伴隨深吸氣出現明顯的塌陷，下腔靜脈直徑≤2.1 cm 且吸氣塌陷率>50%, 也就是3 mmHg。
當右房壓升高時，直徑可>2.1 cm、吸氣塌陷率＜50%，即15 mmHg。”
鄭仁像是達林機槍一樣，一口氣說完，不給衆人思考的時間，道：“下腔靜脈直徑達到2.4cm, 吸氣塌陷率＜50%, 很明顯可以證明是肺動脈栓塞。”
“第五點, 三尖瓣反流速度增大，根據簡化的Bernoulli 方程……”說着，鄭仁頓了頓，見張校長一臉茫然，馬上嘆了口氣。
“您不是搞醫的，可能不懂，您只要知道是根據Bernoulli 方程推算，三尖瓣反流來看，栓子存在，而且很大就可以了。”
張校長差點罵娘。
什麼叫老子不是搞醫的？堂堂醫大的校長，有你這麼損人的麼？！
但心裡這麼想，嘴上卻不敢說。張校長沒想到解剖熟練的鄭老闆講起理論來，也是一套一套的。
他心裡不服，擡頭看孫超，想找到奧援。
要是孫超主任也能說個一二三四五，打消鄭老闆的囂張氣焰的話, 那該有多好。
然而張校長看到的卻是……一臉懵逼的孫超主任。
超聲心動, 孫超有了解，但絕對不會這麼深。什麼公式、什麼方程，這都是看超聲心動圖像的時候該說的話麼？！
孫超知道張校長看自己，可自己……根本都沒聽懂！
他只能假裝沒看見張校長的目光，眼神木訥，直勾勾的看着鄭仁。
幾天前，心胸外科的田主任，是不是像是自己一樣的尷尬？人家說什麼都聽不懂，還怎麼對戰？
這根本就不是一場對戰，而是單方面的虐殺！
“第六點，肺動脈前向血流頻譜收縮中期出現切跡，同時伴隨血流速度明顯減低、血流加速時間縮短、右室射血前期，也就是平時常說的RPEP期縮短及ACT與右室射血時間比值減低等，也就是我們診斷的標準——“指拳徵”。”
還沒完……
一二三四五後，竟然還有六！
衆人麻木。
現場沒有超聲心動的大拿，鄭老闆說的話，所有人都覺得似是而非。可是想要辯駁，卻又拿不出強而有力的證據出來。
真特麼的！
孫超主任氣苦。
可是，一切都沒有結束。
“第七點，血栓是血栓性肺栓塞最典型的特徵。
位於右房或右室中的血栓可形態各異，而位於肺動脈內時則常表現爲大塊血栓，從主幹延續至一側或雙側肺動脈分支。
右肺動脈主幹血栓易於顯示，左肺動脈因顯示較短，血栓不易顯示。此外，需注意將血栓與右心繫統腫瘤相鑑別！”
“這名患者右肺動脈主幹血栓因爲有氣體干擾，所以看的不是很清楚。但我們可以粗略估計出來它的長度——至少有10cm。”
鄭仁沉聲快速說到。
“血栓可見一部分在右肺動脈主幹中，少部分在右心室裡。”
說到這裡，他擡頭，看了一眼張校長，“有關於血栓和心臟腫瘤的鑑別診斷，因爲我們時間有限，這裡就不說了。”
張校長感受到了極大的蔑視。
他覺得鄭老闆的潛臺詞是——老子說了，你特麼也聽不懂，所以就不說了。跟你們這幫廢柴說這麼多，沒意義，完全沒意義。
孫超則作爲一片馬賽克，被鄭仁給直接無視掉。
真……真特麼的！
孫超心裡又暗自罵了一句。
“第八，室間隔運動異常……”
“第九，卵圓孔重新開放……”
然而，鄭老闆的話還沒有結束。
講完血栓後，鄭仁繼續說了第八、第九點。
說完，他把單子放到辦公桌上，手指點在閱片器上，砰砰砰作響。
“診斷已經比較明確，肺動脈栓塞，血栓堵塞右肺動脈主幹。從超聲心動上判斷，血栓很長，至少10cm。這是介入取栓手術的禁忌之一！”
“而且患者狀態緊急，要是有時間的話，我能用2個小時時間取栓成功。可現在……我估計患者生存期只有1個小時左右。要是取栓，或者做其他檢查，患者必死無疑。”
“張校長，簽字！”鄭仁皺眉，用命令的口吻說到。
時間緊急，什麼和風細雨，什麼尊重老同志，都是特麼的扯淡。
張校長愣住了。
這是逼宮呢麼？時間真的有這麼緊迫？
“老闆，患者血氧飽和度75%！我先送手術室了，那面手術已經準備開始。”蘇雲推着患者一路奔跑，路過辦公室的時候，大吼了一聲。
“去吧。”鄭仁拿出一張潔白的A4紙，放到張校長身前，道：“張校長，沒時間了，手術風險極大，患者下不來手術檯的可能性至少有40%。”
“……”張校長打了一個寒顫。
不光是他，周圍來看熱鬧的全國各地血管外科的主任們都打了一個寒顫。
可是兩個寒顫意味着不同的含義。
張校長是因爲學生有40%可能性下不來臺，而其他主任愕然感覺的是，這個年輕人竟然有60%的把握能把手術給做下來！
這是一臺難度高上雲端的手術，按照他的說法，1個小時之內患者就要死。
1個小時，體外循環能建立麼？
他竟然還說自己有60%的把握？
10cm的肺動脈栓塞，切心臟、切肺動脈，取出血栓……
不可能，那絕對不可能！
下意識中，諸多主任們沒有去質疑診斷，而是把所有的不信任都投注到手術成功率上。
不可能這麼高！
“同意手術，請您在這上面簽字，已經沒時間做其他術前交代了。”鄭仁道：“術後我將會手寫這一段。”
“要是您拿不了注意……”鄭仁說着，目光投向林格。
“鄭老闆，您放心，醫務處要做的就是給臨牀保駕護航。張校長拿不定主意，醫務處也批准手術！”林格會意，毫不猶豫的大聲說道。
(本章完)