第230章 都要活着
十四個傷員順利地接回醫院，直升機接回的孕婦，已經上了手術檯。
吉野不辱使命，他們暫時都活着。
作爲負責院前急救的醫生，傷員進入醫院，完成交接工作的那一刻，吉野的工作就結束了。
當然有時候，手術醫生需要詳細瞭解現場，也會回頭與吉野溝通，無論如何，主要工作不再由吉野做。
抽根菸吧，吉野獨自一人來到吸菸室。
他知道，吸菸有害健康，也這樣勸別人，但是總得有個解壓的方式吧。
“吉野，好樣的！”佐佐木打來電話。
吉野在急救車上，利用簡陋的條件，果斷地揭開了傷員的顱蓋骨，進行了充分地減壓，還清除了部分血腫。
他依據症狀和體徵的判斷十分準確，大部分血腫清除，腦疝得到及時的處理，爲搶救贏得了寶貴的時間。
否則，現在直升機接回來就不是一個活人，而是一具冰冷的屍體。
“幾年前，在同樣的地方，我猶豫過，最終我放棄了，那個傷員最後死去去，我一直在懊悔中，不停地思考爲什麼，今天，我不再猶豫，不管她能不能活過來，我盡力了，現在輪到你們了。”
吉野只是整個系統的一顆齒輪，每一顆齒輪都正常運轉，系統纔會運轉良好。
吉野和佐佐木年齡差不多，佐佐木已經是準教授了，吉野還在講師徘徊，不過他不在乎，救人才是最大的快樂。
“胎兒已經五個月大，還有胎心，我們調出她以前的病例資料，她花了五年時間，輾轉多家醫院，才懷上孩子，可見她多麼渴望做一個母親，我決定，連胎兒也一起救下，藤原先生同意。”佐佐木讓吉野分享他們的手術。
“太棒了，加油！——”吉野很有成就感，如果成功，也有自己的一份功勞。
不過，連胎兒都救下，風險很高，難度很大，佐佐木做出這樣得決定，一點也不奇怪，他總是在創造奇蹟。
他是死神的對頭，不知道從死神手裡搶回了多少條生命。
從進急救中心，完成檢查，到上手術檯開刀，只用了不到十分鐘的時間。
因爲是孕婦，最好的檢查是磁共振，但是插入腹部的是金屬片。
經聯繫汽車廠家確定，那是有磁性的，如果做磁共振，強大的磁力會移動金屬，將它拔出來，所以孕婦進行了CT掃描。
雖然X射線對胎兒有危害，但是已經五個月胎齡，不會引起畸形了，相對挽救他幼小的生命，這些就微不足道了。
新井浩正在手術，紅外線實時監控，結合CT掃描的圖像，繪製一個3D數字人圖像，懸浮在清晰的夏普等離子屏幕上。
立體透明圖像可以三百六度旋轉，受傷的部位被黃色標註，血管被紅色標註。
親血紅蛋白的顯像劑到達全身，各個出血部位的影像被捕捉，清晰而準確，而且系統會提示主刀優先處理哪個部位，哪根血管。
顱內出血也被精準的顯示，腦組織的損傷也被顯示出來。
紅外線監視設備，依據腦組織熱量參數的變化，血流的變化，運算出腦組織的挫傷程度，精細到每一個功能區。
新井非常熟練，利用吉野開顱的缺口爲入路，小心翼翼的掏出了殘留血塊，徹底地止血，直到屏幕上的紅色消失乾淨。
腦組織因外傷的水腫將持續一段時間，這段時間腦組織需要更大的容積，不能受到任何壓迫，原來的顱腔容積無法滿足要求。
新井給病人上了一個人造的護蓋，固定在周圍的顱骨上，即可以保護腦組織，還能擴大容積。
待水腫消除，再取掉人工護蓋，將病人的顱蓋放回原處。
至於腦組織的挫傷，沒有任何辦法來處理，只能爲它創造條件，讓它自我恢復。
這種揭開顱蓋的減壓方法，比普通的去骨瓣減壓，效果要好很多。
它源於俄羅斯西伯利伊裡扎洛夫醫院，東京大學附屬醫院派了兩位醫生去學習一年，回來後將這項技術進行完善改進。
青出於藍而勝於藍，他們對於這項技術的運用，無論效果還是安全性，已經遠遠超過俄羅斯。
生命體徵平穩！
麻醉師說，醫生最喜歡這句話了。
各種有創的及無創的監測，將數據導入巨型計算機，計算機高速的運轉，完成數字人的動態變化。
這點數據，對於醫院的創傷急救系統主機，幾乎可以做到瞬時運算。
完成顱腦手術，開始胸腔手術。
新井決定使用胸腔鏡技術，鏡子從肋間進入胸腔，裡面的血液被生理鹽水沖走。
前後強力擠壓，多發肋骨骨折，骨折斷端擠壓刺穿肺組織，造成嚴重的肺損傷。
止血和修復，創傷骨科不變的主題。
單肺通氣，損傷的肺被麻醉師停止供氣，處於塌陷狀態。
新井的鏡下技術非常熟練，他從容地對破裂的血管一一燒灼止血，較大的血管，燒灼已經無法達到目的，他將銀色的夾子送進去，將血管斷端穩穩地夾住。
邊止血邊探查，心臟和主動脈沒有問題，出血點被全部消滅。
乾淨的胸腔在生理鹽水的沖洗下，清晰地顯示在屏幕上。
開始修復肺部，肺組織柔軟脆弱，修補比較困難。
但是新井還是儘量修復，各種不同形狀的裂口，逐一被縫合好，恢復應有的形狀。
膈肌也破裂了，壓力差將腹腔的臟器擠進入了胸腔。
新井在腹腔又開了腔鏡的入口，置入另一套鏡頭和器械。
腔鏡系統的屏幕開始分屏，左邊胸腔，右邊腹腔。
左手使用鈍頭的推杆，從胸腔進去；右手使用無損傷鉗子，從腹腔進去。
兩手配合，一推一拉，動作輕柔，疝入胸腔的部分胰腺和小腸，被送回腹腔，然後歸位理順。
鏡下修補膈肌，再次生理鹽水沖洗胸腔，沒有出血。
恢復傷肺的通氣，沒有明顯的漏氣，修補合格。
同樣鏡下，復位肋骨，用簡單的鋼絲微創固定。
十根肋骨，全部復位固定，抽出胸腔的鏡頭。
開始腹腔鏡下對破裂的腸繫膜動脈進行止血，再修補腸破裂和胰腺的損傷。
肝脾還好，躲開了座椅的擠壓，即使肝脾有破裂，對新井來說，也不是問題，無非是手術順序調整一下。
先鏡下處理肝脾損傷，再進行胰腺和小腸的修補。
嫺熟的腔鏡技術讓手術顯得跟開放手術沒有差別，但是效果更好，損傷更小。
如此複雜的胸腹聯合損傷，新井就用幾個小指粗的小孔解決了。
胎兒的心跳還在，羊水因爲子宮胎膜的破裂泄露。
沒有羊水，胎兒無法生存，助手不停地注入人工羊水補充。
一塊鋼板，應該是座椅上的結構，刺穿了孕婦的腹部，從前往後，刺穿了胎兒的身體。
必須開放手術了，腔鏡已經無法完成這一類手術。
胎兒創傷手術太少了，新井缺乏經驗，他只做過胎兒的矯形手術。
五個月大的胎兒，身長才二十釐米，比兩根手指長一點而已。
要成功地實施手術，需要用顯微鏡，這應該是世界上最難做的創傷手術了。
取暖燈，被調整好，從不同的角度照進盆腔，爲胎兒保暖。
新井切開腹腔，打開子宮，邊顯露邊止血，爲取出金屬片做準備。
平時做胎兒手術，爲了顯露，要把胎兒從子宮取出來，而且不能完全取出，否則胎兒不能保暖，所以只能移出部分，方便手術部位暴露，做完後要放回子宮。
操作要十分小心，否則一旦引起胎盤剝離，胎兒就會有生命危險。
子宮打開，胎兒顯露出來，可憐的小傢伙。
“先生，該我上了。”佐佐木和藤原一直在手術間坐着。
“小心點，兩個都要活着下手術檯。”藤原對佐佐木很有信心。
——
三博醫院，無論是主會場，還是分會場，屏幕上都在直播手術。
“新井浩，骨科講師——”
屏幕上有中英文的主刀醫生簡介。
所有人聚精會神，沒有人走動，沒有人出聲，連喝水都會控制到最小。
從頭部，到胸腔，到腹腔，一個年輕的中級醫生，手術如此嫺熟。
尤其腔鏡技術，在創傷外科的運用，無死角的探查，細緻地修復，地毯式的止血，猶如教學演示。
以紅外線監視爲主的計算機創傷手術輔助系統，結合CT掃描，居然可以重建一個數字人。
真是開眼界了！
這些都是實實在在的科技與技藝，用一個鍵盤恐怕無法彌補。
有人喉嚨乾巴巴的，嚥了幾次口水，都還是乾澀難受。
雖然原計劃上年輕的中級醫生，但是現在是胎兒手術，上高級職稱的，合情合理。
中級職稱的年輕人表現已經非常優秀，他們展示的是世界級的水平。
“該佐佐木了！”
高橋自言自語，他相信這個學弟。
這種手術，需要顯微鏡，而是全程鏡下雙手懸空操作，比起斷肢再植雙肘可以支撐桌面，難度要大很多。
這種手術，纔是顯微外科的巔峰，一個五段再植算什麼，高橋心裡輕蔑地說。
屏幕的的鏡頭清晰細膩，子宮打開，胎兒顯露出來。
佐佐木已經刷手，正在穿手術衣，他要完成一臺讓世界瞠目的手術。
昨晚手術到兩點，今天白天也是手術，所以昨晚沒有更新。欠的一章，週六一定補上。真誠地致歉！謝謝大家的包容！
(本章完)