349術後併發症
蘇楊把術後護理的相關要求一一做了強調,直到確定幾個護士都掌握得差不多了,這才放了心。
肝癌患者的介入手術治療是一門新興高科技微創手術,目前在醫學領域中首選治療技術,因此在醫院從事護理工作的護理人員應完全掌握其手術的術前、術中、術後的護理常規,熟練配合醫生操作,確保手術順利進行,從而預防和減少術後併發症,提高腫瘤患者的生存年限。
很顯然,這個醫院的醫護水平,整體與軍區醫院是存在差距的,所以蘇楊不得不一遍又一遍、不厭其煩地交代。
做完了這些工作,蘇楊才走出了病房,去了辦公室。
他走到辦公室裡的時候,發現李景明已經在那兒等着了,看見他來,李景明連忙迎了出來:“蘇醫生,我父親的治療怎麼樣了?”
“目前來看情況良好,不過具體效果,每一個患者都會有不同,另外,李先生,我要提醒你一點的是,患者術後會有一定的反應和併發症,你們要做好心理準備!”
“很嚴重嗎?”李景明問。
“這個還不知道,不過我會二十四小時呆在醫院裡,隨時觀察,及時處理,這一點請你們放心。”
“謝謝蘇醫生,謝謝蘇醫生!”李景明握住蘇楊的手,激動得搖了又搖。
“李先生客氣了,這是我的本職工作,盡心盡力,這是應該的!”
蘇楊笑了笑,一副很淳樸的樣子。
他知道,要想盡快獲得李景明的青睞,唯一的手段就是展示自己的醫療價值,以及展示自己作爲一個醫生的醫者仁心。
當然,一旦馬克與李景明勾搭上了,對方會不會因此而改變,這又另當別論了,但就目前而言,做好一個醫生的本分,這是蘇楊最大、也是最重要的任務!
兩個人在辦公室裡坐着閒聊。
至於那個八十歲的老者,他從來沒有在蘇楊面前出現過。
時間不知不覺地過去。
就在李景明打算和蘇楊告別之際,一個護士匆匆跑來:“蘇醫生,不好了,李老出現了很嚴重的噁心、嘔吐症狀?”
蘇楊急忙站起。
李景明臉色一白,聲音都有些顫抖了:“蘇醫生,我父親他......”
但蘇楊非常冷靜。
其實之前已經跟李景明做過相關的術前交代了,其中就有患者可能出現噁心嘔吐的可能這種情況,只不過李景明關心則亂而已。
蘇楊一邊往外面走一邊朝跟着他而來的李景明解釋:“由於我們在手術中使用了化療藥物,因此可引起噁心、嘔吐症狀,所以李老的反應很正常,你現在要注意的一點是,李老還有食管靜脈曲張,所以劇烈的噁心、嘔吐很容易造成消化道出血,所以他一會兒還可能會出現消化道出血等症狀。”
“蘇醫生,那怎麼辦?”
“不用慌,我會處理好的,我會給予止血藥物防止出血,給予止吐劑如昂丹斯瓊靜推等,一會兒李老就會好好的了!”
李景明聽了,這才放鬆了下來。
“蘇醫生,麻煩你了!”
“不客氣,我說過了,這只是我應該做的!”
蘇楊快步走進了病房。
蘇楊觀察了一下患者的情況,隨後對護士長道:“噁心、嘔吐與手術過程中灌注化療藥有關,多數患者介入後都會出現這種情況,你們不用緊張,如果有患者其他家屬過來,也一併通告他們。
靜脈注射鹽酸昂丹思瓊 8mg,每日2次,嘔吐時讓患者頭偏向一側,以免誤吸引起窒息。
做口腔護理,每日2次。
瞭解一下患者的飲食習慣,鼓勵選擇高蛋白,高維生素易消化的食物。
另外,給予低鹽、低脂、高蛋白、高熱量可少食多餐,多食水果、蔬菜,保證營養的攝入。
同時多飲水,以利於毒素排出,忌幹、硬、粗糙、生冷刺激性食物,以防止門靜脈高壓患者因靜脈曲張而造成出血。”
護士急忙按照蘇楊的要求去做,果然,不一會兒後,患者的噁心和嘔吐情況就有了極大的改觀。
“體溫怎麼樣?”蘇楊問護士長。
“之前剛剛量了一次,38度。”
蘇楊點了點頭,隨後,他看着李景明解釋:“有點發熱,不過這很正常,肝癌介入手術的患者大多都會發熱,一般會到38度,嚴重一些的會到39度。
這是因爲肝血管瘤組織缺血壞死,體內對毒素的吸收,短期爲肝組織水腫、炎症及栓塞物的反應所致。
一般多發生於術後5小時至三天。
體溫達38.5℃,給予物理降溫及抗生素治療後,體溫可降至正常。
如體溫持續不退可予冰袋降溫或酒精擦浴,退燒出汗後應及時爲患者更換衣褲,保持牀單的平整乾燥,並做好生活護理、口腔護理等。”
李景明聽了,點了點頭,聽了蘇楊的講解,他雖然還不是特別理解,但至少知道這並不意外,很正常,所以心裡也就不緊張了。
“注意觀察患者的疼痛部位。”蘇楊對護士長道:“如果患者出現了肝區疼痛,你們要協助患者採取舒適的體位,瞭解患者疼痛程度,及時按醫囑給予止痛藥,曲馬多、強痛定或嗎啡肌內注射等對症處理。”
“嗯。”護士長點頭。
“另外注意觀察患者的併發症,常見的併發症爲急性膽囊炎,栓塞劑進入正常臟器血管後會造成其缺血壞死,常見的是膽囊動脈受累引起膽囊壞死。”
“如果術後身體不適、疼痛和生活不能自理也會增加新的焦慮。針對患者不同心態和性格,家庭環境等情況對每個患者進行心理疏導和關愛,對患者的痛苦及不適及時給予解決和安慰,同時針對不同患者要有的放矢肢體撫摸,減輕患者的自卑感,使患者增加戰勝疾病的信心。”
處理了患者的事情,蘇楊帶着李景明走出病房,他扭頭對李景明道:“李先生,李老的情況,現在看應該還是很不錯的,不過後期要注意及時複查,介入術後囑患者1、3、6個月回醫院複查肝臟彩超、CT平掃、肝功能、血常規以及觀察患者右上腹不適或腹痛的改善情況等,根據腫瘤生長情況,決定再次手術的時間。”
李景明聽了,沉默了一會兒,然後道:“蘇醫生,我想讓我父親到你們醫院進行復查,你覺得可以嗎?”
“嗯?”蘇楊一愣。
他其實心中大喜,不過臉上並不表現出來,想了一會兒,他道:“當然可以,不過這得看你們的情況了,如果你們願意,直接來找我!”
“謝謝蘇醫生。”